Enquête sur la thérapie coordonnée en temps opportun des patients atteints d'un cancer métastatique par radiothérapie avec inhibition du point de contrôle immunitaire (ST-ICI)

L'immunothérapie pour le traitement de plusieurs entités cancéreuses a augmenté régulièrement au cours des dernières années. Les données des études finalisées et en cours montrent l'énorme impact de l'inhibition du point de contrôle immunitaire (ICI) également pour les patients métastatiques avancés. En particulier, les ICI avec pembrolizumab et nivolumab ont un nombre croissant d'approbations de traitement de première ligne. Cependant, en particulier les patients métastatiques qui reçoivent une thérapie ICI sont souvent irradiés pour une palliation immédiate de plusieurs métastases. Des travaux précliniques ont révélé que la radiothérapie (RT) est capable de moduler le phénotype tumoral, son microenvironnement, de manière à induire des réponses immunitaires systémiques anti-tumorales. Cependant, le rayonnement a également des propriétés immunosuppressives comme par ex. l'expression des molécules du point de contrôle immunitaire est augmentée après la radiothérapie. Ainsi, la thérapie ICI en combinaison avec la RT a le potentiel de surmonter l'immunotolérance de la tumeur et des métastases. De plus en plus de rapports décrivent donc un effet dit immunomodulateur systémique de la radiothérapie (ancien et encore souvent nommé effet abscopal). Cependant, l'application en temps opportun de l'ICI et de la RT est souvent aléatoire et dépend du besoin clinique de la RT palliative. L'objectif de cet essai est donc de standardiser la chronologie de la RT en association avec l'ICI, d'évaluer les effets de la radio-immunothérapie sur une cohorte de patients stratifiée et comparable. L'étude ST-ICI est une étude prospective et observationnelle n'influençant pas le schéma thérapeutique standard et fournira des indications sur la manière dont la thérapie radio-immune entraîne des réponses antitumorales systémiques.