Untersuchung der rechtzeitig koordinierten Therapie von Patienten mit metastasiertem Krebs durch Strahlentherapie zusammen mit Immun-Checkpoint-Hemmung (ST-ICI)

Die Immuntherapie zur Behandlung mehrerer Krebsentitäten hat in den letzten Jahren stetig zugenommen. Die Daten aus den abgeschlossenen und laufenden Studien zeigen die enorme Wirkung der Immun-Checkpoint-Hemmung (ICI) auch für Patienten mit fortgeschrittener Metastasierung. Insbesondere die ICI mit Pembrolizumab und Nivolumab haben eine zunehmende Zahl von Erstlinien-Zulassungen. Insbesondere Patienten mit Metastasen, die eine ICI-Therapie erhalten, werden jedoch häufig zur sofortigen Palliation mehrerer Metastasen bestrahlt. Präklinische Arbeiten zeigten, dass die Strahlentherapie (RT) in der Lage ist, den Tumorphänotyp und seine Mikroumgebung so zu modulieren, dass systemische Anti-Tumor-Immunantworten induziert werden. Strahlung hat aber auch immunsuppressive Eigenschaften wie z.B. die Expression von Immun-Checkpoint-Molekülen ist nach Strahlentherapie erhöht. Die ICI-Therapie in Kombination mit der RT hat also das Potenzial, die Immuntoleranz des Tumors und der Metastasen zu überwinden. Immer mehr Berichte beschreiben daher einen sogenannten systemischen immunmodulierenden Effekt der Strahlentherapie (früher und immer noch oft als abskopaler Effekt bezeichnet). Die rechtzeitige Anwendung von ICI und RT ist jedoch oft zufällig und hängt von der klinischen Notwendigkeit der palliativen RT ab. Das Ziel dieser Studie ist es daher, die Chronologie der RT in Kombination mit ICI zu standardisieren, um die Wirkung der Radioimmuntherapie mit einer stratifizierten und vergleichbaren Patientenkohorte zu bewerten. Die ST-ICI-Studie ist eine prospektive und beobachtende Studie, die das Standardtherapieschema nicht beeinflusst und Hinweise darauf geben wird, wie die Radioimmuntherapie systemische Anti-Tumor-Antworten antreibt.