Indagine sulla terapia tempestivamente coordinata di pazienti con cancro metastatico mediante radioterapia insieme all'inibizione del checkpoint immunitario (ST-ICI)

L'immunoterapia per il trattamento di diverse entità tumorali è costantemente aumentata negli ultimi anni. I dati degli studi finalizzati e in corso mostrano l'enorme impatto dell'inibizione del checkpoint immunitario (ICI) anche per i pazienti con metastasi avanzate. Soprattutto l'ICI con pembrolizumab e nivolumab ha un numero crescente di approvazioni di trattamenti di prima linea. Tuttavia, in particolare i pazienti metastatici che ricevono la terapia con ICI sono spesso irradiati per palliare immediatamente diverse metastasi. Il lavoro preclinico ha rivelato che la radioterapia (RT) è in grado di modulare il fenotipo tumorale, il suo microambiente, in modo da indurre risposte immunitarie sistemiche antitumorali. Tuttavia, le radiazioni hanno anche proprietà immunosoppressive come ad es. l'espressione delle molecole del checkpoint immunitario è aumentata dopo la radioterapia. Quindi la terapia ICI in combinazione con la RT ha il potenziale per superare l'immunotolleranza del tumore e le metastasi. Sempre più segnalazioni descrivono quindi un cosiddetto effetto immunomodulante sistemico della radioterapia (precedentemente e ancora spesso denominato effetto abscopale). Tuttavia, l'applicazione tempestiva di ICI e RT è spesso casuale e dipende dalla necessità clinica della RT palliativa. Lo scopo di questo studio è quindi quello di standardizzare la cronologia della RT in combinazione con ICI, per valutare gli effetti della radioimmunoterapia con una coorte di pazienti stratificata e comparabile. Lo studio ST-ICI è uno studio prospettico e osservazionale che non influenza lo schema terapeutico standard e fornirà indicazioni su come la radioimmunoterapia guida le risposte antitumorali sistemiche.