China OLIMPICS : Initiative chinoise d'apprentissage et d'amélioration de l'ophtalmologie dans le cadre d'un essai sur la chirurgie de la cataracte

Description du projet:

La principale cause de cécité en Chine et dans le monde est la cataracte non opérée. Malgré des efforts notables de la part du gouvernement chinois, le taux de chirurgie de la cataracte en Chine (1400/million/an en 2015) reste inférieur à celui de nombre de ses voisins les plus pauvres, comme l'Inde (6500) et le Vietnam (2250). Une raison importante est l'indisponibilité de chirurgiens qualifiés : bien que la Chine compte plus de 36 000 ophtalmologistes, seul un tiers est capable d'effectuer une chirurgie de la cataracte de manière indépendante. Ce manque à gagner est dû en grande partie au manque de possibilités de formation pratique. Une enquête récente auprès des résidents des programmes de formation des résidents les mieux classés en Chine a révélé que le nombre médian d'opérations indépendantes de la cataracte effectuées était en fait de zéro. Le problème persiste après la fin de la formation formelle : moins de 5 % des opérations de la cataracte sont pratiquées par des médecins âgés de 24 à 43 ans. Le problème est particulièrement aigu dans les zones rurales, où les possibilités de formation pratique pour les jeunes chirurgiens ophtalmologistes sont encore plus rares. L'une des raisons est le souci de sécurité des patients et des médecins seniors qui confient des opérations à de jeunes chirurgiens.

De nouveaux modèles de formation pour la chirurgie de la cataracte sont nécessaires, capables de soutenir en toute sécurité et efficacement les stagiaires lors de la transition de chirurgien novice à chirurgien compétent. Une formation chirurgicale basée sur la simulation, utilisant des yeux modèles haute fidélité, peu coûteux et réutilisables, a été testée avec succès. Les chercheurs proposent maintenant de réaliser un essai randomisé comparant l'entraînement à l'aide de ces yeux modèles aux techniques traditionnelles, afin d'étudier l'impact sur la qualité de la chirurgie (évaluée par une notation masquée des vidéos à l'aide du système ICO OSCAR), l'acuité visuelle et les résultats coût-utilité.

La recherche des enquêteurs réduira les dépenses en s'appuyant sur un programme de collaboration en cours entre Orbis International, le MOH chinois, le Comité national chinois de prévention de la cécité et l'hôpital Tongren (l'un des hôpitaux ophtalmologiques les plus grands et les plus respectés de Chine), qui formera 120 cataractes rurales chirurgiens dans 60 hôpitaux de comté dans 6 provinces. La collaboration de l'étude implique des équipes de recherche sur la vision de renommée internationale à l'ICEH, à l'Université Queen's de Belfast et à Tongren, tout en offrant des opportunités de mise à l'échelle et d'engagement avec les décideurs politiques chinois au plus haut niveau.

Un essai réussi prouvant les avantages de la formation d'yeux modèles peu coûteux apportera une contribution unique au renforcement de la capacité à gérer la principale cause de cécité en Chine, contribuant ainsi aux objectifs de SightFirst et du ministère chinois de la Santé, tout en améliorant la vie des Chinois vivant dans zones à faibles ressources.