China OLIMPICS: China Ophthalmic Learning and Improvement Initiative in Cataract Surgery Trial

Projekt beskrivning:

Den främsta orsaken till blindhet i Kina och världen är opererad grå starr. Trots anmärkningsvärda ansträngningar från den kinesiska regeringens sida, ligger Kinas operationsfrekvens för grå starr (1 400/miljon/år 2015) efter många av sina fattigare grannar, som Indien (6 500) och Vietnam (2 250). En viktig orsak är bristen på utbildade kirurger: även om Kina har över 36 000 ögonläkare, är bara en tredjedel kapabla att utföra oberoende kataraktoperationer. Denna brist beror till stor del på bristen på praktiska utbildningsmöjligheter. En nyligen genomförd undersökning av invånare vid Kinas högst rankade invånarträningsprogram fann att mediantalet för oberoende gråstarroperationer som utfördes faktiskt var noll. Problemet kvarstår efter att formell utbildning är klar: <5 % av gråstarroperationerna utförs av läkare i åldern 24-43 år. Problemet är särskilt akut på landsbygden, där praktiska utbildningsmöjligheter för unga ögonkirurger är ännu sällsynta. En anledning är säkerhetsproblem hos patienter och överläkare när de anförtror operationer till unga kirurger.

Det behövs nya träningsmodeller för gråstarrskirurgi som säkert och effektivt kan stödja praktikanter under övergången från nybörjare till kompetent kirurg. Simuleringsbaserad kirurgisk träning med högtrogna, billiga, återanvändbara modellögon har framgångsrikt testats. Utredarna föreslår nu att genomföra en randomiserad studie som jämför träning med dessa modellögon med traditionella tekniker, för att studera effekten på kirurgisk kvalitet (bedömd genom maskerad gradering av videor med ICO OSCAR-systemet), synskärpa och kostnadseffektivitetsresultat.

Utredarnas forskning kommer att minska utgifterna genom att rulla tillbaka på ett pågående samarbetsprogram mellan Orbis International, kinesiska MOH, Chinese National Blindness Prevention Committee och Tongren Hosptal (ett av Kinas största och mest respekterade ögonsjukhus), som kommer att träna 120 grå starr på landsbygden kirurger vid 60 länssjukhus i 6 provinser. Studiens samarbete involverar internationellt respekterade visionsforskarteam vid ICEH, Queen's University Belfast och Tongren, samtidigt som det erbjuder möjligheter till uppskalning och engagemang med kinesiska beslutsfattare på högsta nivå.

Ett framgångsrikt försök som bevisar träningsfördelarna med billiga modellögon kommer att ge ett unikt bidrag till att bygga kapaciteten att hantera Kinas främsta orsak till blindhet, och på så sätt främja målen för SightFirst och det kinesiska hälsoministeriet, samtidigt som det förbättrar livet för kineser som bor i områden med låga resurser.