Pleine conscience pour les parents d'enfants atteints de troubles du spectre autistique (ASD)

Les familles d'enfants atteints de troubles du spectre autistique (TSA) présentent un risque accru en raison de taux élevés de stress parental cliniquement significatif et de problèmes de comportement d'extériorisation de l'enfant. Le stress parental est un prédicteur robuste des défis d'extériorisation ultérieurs chez les enfants atteints de TSA. Néanmoins, il existe peu de traitements fondés sur des données probantes pour réduire le stress parental dans ces familles. Les mécanismes par lesquels le stress parental influence les problèmes d'extériorisation de l'enfant ne sont pas non plus clairs, bien que des preuves préliminaires suggèrent le rôle potentiel des comportements parentaux négatifs. Cette étude aborde de manière exhaustive ces considérations en testant l'efficacité de la réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR) en tant qu'intervention visant à réduire le stress parental, à réduire la réactivité et la négativité des parents et à réduire les comportements d'extériorisation des enfants.

La MBSR est particulièrement bien adaptée aux parents d'enfants atteints de TSA compte tenu de l'accent mis par l'intervention sur l'enseignement aux participants de la gestion de la réactivité dans un contexte de stress persistant. Cependant, l'efficacité du MBSR n'a pas encore été établie pour cette population. La présente enquête prolonge les enquêtes préliminaires sur les approches de pleine conscience en : 1) effectuant un test rigoureux de MSBR à l'aide d'un contrôle psychoéducatif (PE) actif, 2) développant un contenu spécifique à la population et testant l'efficacité de MSBR pour les parents d'enfants atteints de TSA, 3) en utilisant un échantillon communautaire très diversifié et mal desservi, 4) en examinant les mécanismes sous-jacents aux effets observés du traitement, et 5) en utilisant des mesures longitudinales multi-méthodes provenant de sources multiples afin d'examiner les effets immédiats et à long terme du traitement.

L'étude actuelle est un essai contrôlé randomisé de 138 familles d'enfants d'âge préscolaire atteints de TSA. Les parents seront randomisés pour MBSR ou pour un groupe de soutien PE apparié pour le contact clinique et le dosage. Les familles participeront à des évaluations en laboratoire au départ et immédiatement après le traitement, ainsi qu'à 6 mois et 12 mois après le traitement. Les mesures comprennent des questionnaires standardisés et validés pour les parents et les enseignants, des évaluations psychologiques de référence et des évaluations d'observation et d'entretien.

L'intervention MBSR comprend huit séances de groupe hebdomadaires de 2,5 heures, une retraite de méditation d'une journée (6 heures) le week-end au cours de la semaine six, 45 minutes de pratique quotidienne à domicile guidée par des CD audio pédagogiques (des lecteurs de CD portables seront fournis si nécessaire), et un classeur parent MBSR. Les exercices formels de pleine conscience visent à augmenter la capacité de pleine conscience (conscience du moment présent avec une attitude compatissante et sans jugement) et comprennent un scan corporel, du yoga conscient et de la méditation assise. Les participants apprennent également à pratiquer la pleine conscience de manière informelle dans les activités quotidiennes. En session, des instructions didactiques sur la physiologie du stress et l'utilisation de la pleine conscience pour faire face au stress dans la vie quotidienne sont fournies. Les participants pratiquent des exercices de pleine conscience formels, se divisent en dyades pour discuter de leur pratique quotidienne des devoirs et se réunissent en groupe plus large pour poser des questions liées à la pratique de la pleine conscience dans la vie quotidienne.

Afin de fournir un test rigoureux des contributions des techniques de pleine conscience, l'enquête actuelle contrôlera les effets thérapeutiques associés au contact avec le clinicien et au soutien de groupe en comparant le MBSR à une condition de soutien à l'EP adaptée au dosage. La condition d'éducation physique consiste également en des séances hebdomadaires de 2,5 heures sur 8 semaines, une foire aux ressources familiales d'une journée (6 heures) au cours de la sixième semaine (au cours de laquelle les familles assisteront à des conférences animées par des professionnels, exploreront les ressources locales disponibles et rencontreront des prestataires de services), des devoirs quotidiens qui comprend le suivi des progrès sur les objectifs identifiés à la fin de chaque session, et un manuel pour les parents d'enfants ayant des besoins spéciaux qui fournit aux parents des informations sur le développement de leur enfant, son handicap et les considérations associées.

L'établissement d'une intervention efficace de réduction du stress pour cibler les mécanismes reliant le stress parental, les comportements parentaux négatifs et les problèmes d'extériorisation de l'enfant fera progresser la science clinique et optimisera les résultats pour les enfants atteints de TSA et leurs familles.