Внимательность для родителей детей с расстройством аутистического спектра Расстройство аутистического спектра (ASD)

Семьи детей с расстройством аутистического спектра (РАС) подвергаются повышенному риску из-за повышенного уровня клинически значимого родительского стресса и проблем с экстернализирующим поведением ребенка. Родительский стресс является надежным предиктором последующих экстернализирующих проблем у детей с РАС. Тем не менее, для снижения родительского стресса в таких семьях существует мало научно обоснованных методов лечения. Механизмы, с помощью которых родительский стресс влияет на проблемы экстернализации ребенка, также неясны, хотя предварительные данные свидетельствуют о потенциальной роли негативного поведения родителей. Это исследование всесторонне рассматривает эти соображения, проверяя эффективность снижения стресса на основе осознанности (MBSR) в качестве вмешательства для снижения родительского стресса, уменьшения родительской реактивности и негатива, а также уменьшения экстернализирующего поведения ребенка.

MBSR особенно хорошо подходит для родителей детей с РАС, учитывая акцент вмешательства на обучение участников управлению реактивностью в контексте постоянного стресса. Однако эффективность MBSR для этой популяции еще предстоит установить. Настоящее исследование расширяет предварительные исследования подходов осознанности за счет: 1) проведения строгого тестирования MSBR с использованием активного психообразовательного (PE) контроля, 2) разработки специфического для популяции контента и тестирования эффективности MSBR для родителей детей с РАС, 3) использование очень разнообразной, недостаточно обслуживаемой выборки на уровне сообщества, 4) изучение механизмов, лежащих в основе наблюдаемых эффектов лечения, и 5) использование мультиметодических продольных измерений из нескольких источников для изучения немедленных и долгосрочных эффектов лечения.

Настоящее исследование представляет собой рандомизированное контролируемое исследование 138 семей детей дошкольного возраста с РАС. Родители будут рандомизированы в группу MBSR или в группу поддержки PE, подобранную по клиническому контакту и дозировке. Семьи будут участвовать в лабораторных оценках на исходном уровне и сразу после лечения, а также через 6 месяцев и 12 месяцев после лечения. Меры включают стандартизированные и проверенные анкеты для родителей и учителей, психологические оценки золотого стандарта, а также оценки наблюдений и интервью.

Вмешательство MBSR включает в себя восемь еженедельных 2,5-часовых групповых занятий, однодневный (6-часовой) медитативный ретрит по выходным в течение шестой недели, 45 минут ежедневной домашней практики под руководством обучающих аудио компакт-дисков (при необходимости будут предоставлены портативные проигрыватели компакт-дисков), и родительская рабочая книга MBSR. Формальные упражнения на внимательность направлены на повышение способности к осознанности (осознание настоящего момента с сострадательной, не осуждающей позицией) и включают сканирование тела, осознанную йогу и сидячую медитацию. Участников также учат неофициально практиковать внимательность в повседневной деятельности. На занятиях даются дидактические инструкции по физиологии стресса и использованию осознанности для преодоления стресса в повседневной жизни. Участники практикуют формальные упражнения на осознанность, разбиваются на пары, чтобы обсудить свою ежедневную домашнюю работу, и встречаются большой группой, чтобы задать вопросы, связанные с практикой осознанности в повседневной жизни.

Чтобы обеспечить строгую проверку вклада методов осознанности, текущее исследование будет контролировать терапевтические эффекты, связанные с контактом врача и групповой поддержкой, путем сравнения MBSR с условием поддержки PE, подобранным по дозировке. Условие физкультуры также состоит из 8-недельных занятий по 2,5 часа, однодневной (6 часов) Ярмарки семейных ресурсов в течение шестой недели (во время которой семьи будут посещать беседы профессионалов, изучать доступные местные ресурсы и встречаться с поставщиками услуг), ежедневных домашних заданий. это включает в себя мониторинг прогресса в достижении целей, определенных в конце каждого занятия, и рабочую тетрадь для родителей детей с особыми потребностями, которая предоставляет родителям информацию о развитии их ребенка, инвалидности и связанных с этим соображениях.

Создание эффективного вмешательства по снижению стресса, нацеленного на механизмы, связывающие родительский стресс, негативное поведение родителей и проблемы ребенка с экстернализацией, будет способствовать развитию клинической науки и оптимизировать результаты для детей с РАС и их семей.