Uważność dla rodziców dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu Zaburzenia ze spektrum autyzmu (ASD)

Rodziny dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu (ASD) doświadczają zwiększonego ryzyka z powodu podwyższonego wskaźnika klinicznie istotnego stresu rodzicielskiego i eksternalizacyjnych problemów z zachowaniem dzieci. Stres rodzicielski jest solidnym predyktorem kolejnych wyzwań eksternalizacyjnych u dzieci z ASD. Niemniej jednak istnieje niewiele opartych na dowodach metod leczenia zmniejszających stres rodzicielski w tych rodzinach. Mechanizmy, poprzez które stres rodzicielski wpływa na problemy eksternalizacyjne dzieci, są również niejasne, chociaż wstępne dowody sugerują potencjalną rolę negatywnych zachowań rodzicielskich. Niniejsze badanie kompleksowo omawia te kwestie, testując skuteczność redukcji stresu opartej na uważności (MBSR) jako interwencji mającej na celu zmniejszenie stresu rodzicielskiego, zmniejszenie reaktywności i negatywności rodziców oraz zmniejszenie zachowań eksternalizacyjnych dzieci.

MBSR jest szczególnie odpowiedni dla rodziców dzieci z ASD, biorąc pod uwagę nacisk interwencji na nauczanie uczestników radzenia sobie z reaktywnością w kontekście uporczywego stresu. Jednak skuteczność MBSR nie została jeszcze ustalona dla tej populacji. Niniejsze badanie rozszerza wstępne badania podejść uważnościowych o: 1) przeprowadzenie rygorystycznego testu MSBR przy użyciu aktywnej kontroli psychoedukacyjnej (WF), 2) opracowanie treści specyficznych dla populacji i przetestowanie skuteczności MSBR dla rodziców dzieci z ASD, 3) wykorzystując wysoce zróżnicowaną, niedostatecznie obsłużoną próbkę opartą na społeczności, 4) badanie mechanizmów leżących u podstaw zaobserwowanych efektów leczenia oraz 5) zastosowanie wielu metod pomiaru podłużnego z wielu źródeł w celu zbadania natychmiastowych i długoterminowych efektów leczenia.

Obecne badanie jest randomizowaną, kontrolowaną próbą 138 rodzin dzieci w wieku przedszkolnym z ASD. Rodzice zostaną losowo przydzieleni do MBSR lub do grupy wsparcia PE dopasowanej do kontaktu klinicznego i dawkowania. Rodziny będą uczestniczyć w ocenach laboratoryjnych na początku leczenia i bezpośrednio po leczeniu, a także po 6 i 12 miesiącach od zakończenia leczenia. Środki obejmują wystandaryzowane i zatwierdzone kwestionariusze dla rodziców i nauczycieli, złote oceny psychologiczne oraz oceny z obserwacji i wywiadów.

Interwencja MBSR obejmuje osiem cotygodniowych 2,5-godzinnych sesji grupowych, całodniowe (6-godzinne) odosobnienie medytacyjne w weekend w szóstym tygodniu, 45 minut codziennej praktyki domowej prowadzonej z instruktażowymi płytami CD (przenośne odtwarzacze CD zostaną dostarczone w razie potrzeby), i nadrzędny skoroszyt MBSR. Formalne ćwiczenia uważności mają na celu zwiększenie zdolności uważności (świadomość chwili obecnej ze współczującą, nieoceniającą postawą) i obejmują skanowanie ciała, uważną jogę i medytację w pozycji siedzącej. Uczestnicy są również uczeni nieformalnego praktykowania uważności w codziennych czynnościach. W ramach zajęć prowadzony jest instruktaż dydaktyczny dotyczący fizjologii stresu i wykorzystania uważności w radzeniu sobie ze stresem w życiu codziennym. Uczestnicy ćwiczą formalne ćwiczenia uważności, dzielą się na diady, aby omówić swoją codzienną praktykę pracy domowej i spotykają się jako większa grupa, aby zadawać pytania związane z praktyką uważności w życiu codziennym.

Aby zapewnić rygorystyczny test wkładu technik uważności, obecne badanie będzie kontrolować efekty terapeutyczne związane z kontaktem klinicysty i wsparciem grupowym, porównując MBSR z warunkiem wsparcia PE dopasowanym do dawki. Warunek WF składa się również z 8-tygodniowych 2,5-godzinnych sesji, całodniowych (6-godzinnych) Targów Zasobów Rodzinnych w szóstym tygodniu (podczas których rodziny będą uczestniczyć w rozmowach profesjonalistów, badać dostępne lokalne zasoby i spotykać się z usługodawcami), codziennych prac domowych obejmuje monitorowanie postępów w osiąganiu celów określonych na koniec każdej sesji oraz zeszyt ćwiczeń dla rodziców dzieci ze specjalnymi potrzebami, który dostarcza rodzicom informacji dotyczących rozwoju ich dziecka, niepełnosprawności i związanych z tym kwestii.

Ustanowienie skutecznej interwencji redukującej stres w celu ukierunkowania mechanizmów łączących stres rodzicielski, negatywne zachowania rodzicielskie i problemy z eksternalizacją dziecka przyczyni się do postępu w nauce klinicznej i optymalizacji wyników dla dzieci z ASD i ich rodzin.