Všímavost pro rodiče dětí s poruchou autistického spektra Porucha autistického spektra (ASD)

Rodiny dětí s poruchou autistického spektra (ASD) zažívají zvýšené riziko v důsledku zvýšeného výskytu klinicky významného rodičovského stresu a problémů s chováním dětí externalizujícím. Rodičovský stres je silným prediktorem následných externalizačních problémů u dětí s PAS. Nicméně existuje jen málo prokázaných způsobů léčby pro snížení rodičovského stresu v těchto rodinách. Mechanismy, kterými rodičovský stres ovlivňuje problémy s externalizací dětí, jsou také nejasné, ačkoli předběžné důkazy naznačují potenciální roli negativního rodičovského chování. Tato studie komplexně řeší tyto úvahy testováním účinnosti Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) jako intervence ke snížení rodičovského stresu, snížení reaktivity a negativity rodičů a snížení externalizujícího chování dítěte.

MBSR je zvláště vhodný pro rodiče dětí s PAS vzhledem k tomu, že intervence klade důraz na výuku účastníků zvládat reaktivitu v kontextu přetrvávajícího stresu. Účinnost MBSR však pro tuto populaci ještě nebyla stanovena. Toto šetření rozšiřuje předběžné výzkumy přístupů všímavosti o: 1) provedení přísného testu MSBR pomocí aktivní psychoedukační (PE) kontroly, 2) vývoj obsahu specifického pro populaci a testování účinnosti MSBR pro rodiče dětí s PAS, 3) použití vysoce různorodého vzorku založeného na komunitě s nedostatečnou obsluhou, 4) zkoumání mechanismů, které jsou základem pozorovaných účinků léčby, a 5) použití vícemetodového longitudinálního měření z více zdrojů za účelem prozkoumání okamžitých a dlouhodobých účinků léčby.

Současná studie je randomizovaná kontrolovaná studie 138 rodin dětí předškolního věku s PAS. Rodiče budou randomizováni do MBSR nebo do podpůrné skupiny PE odpovídající klinickému kontaktu a dávkování. Rodiny se budou účastnit laboratorních hodnocení na začátku a bezprostředně po léčbě, stejně jako 6 měsíců a 12 měsíců po léčbě. Mezi opatření patří standardizované a ověřené dotazníky pro rodiče a učitele, psychologická hodnocení podle zlatého standardu a hodnocení observací a rozhovorů.

Intervence MBSR zahrnuje osm týdenních 2,5hodinových skupinových sezení, celodenní (6hodinový) meditační pobyt o víkendu během šestého týdne, 45 minut každodenní domácí praxe vedené instruktážními audio CD (v případě potřeby budou poskytnuty přenosné CD přehrávače), a rodičovský sešit MBSR. Formální cvičení všímavosti mají za cíl zvýšit kapacitu všímavosti (uvědomění si přítomného okamžiku se soucitným postojem, který neodsuzuje) a zahrnují skenování těla, všímavou jógu a meditaci vsedě. Účastníci se také učí praktikovat všímavost neformálně v každodenních činnostech. V sezení je poskytována didaktická výuka fyziologie stresu a využití všímavosti pro zvládání stresu v každodenním životě. Účastníci procvičují formální cvičení všímavosti, rozdělí se do dyád, aby prodiskutovali své každodenní domácí úkoly, a setkají se jako větší skupina, aby se zeptali na otázky související s praxí všímavosti v každodenním životě.

Aby bylo možné provést přísný test přínosu technik všímavosti, bude současný výzkum kontrolovat terapeutické účinky spojené s kontaktem s klinickým lékařem a skupinovou podporou porovnáním MBSR s ​​podmínkou podpory PE odpovídající dávkování. Podmínka PE také sestává z 8-týdenních 2,5hodinových sezení, celodenního (6hodinového) veletrhu rodinných zdrojů během týdne šest (ve kterém se rodiny zúčastní rozhovorů s odborníky, prozkoumají dostupné místní zdroje a setkají se s poskytovateli služeb), každodenních domácích úkolů to zahrnuje monitorování pokroku v plnění cílů stanovených na konci každého sezení a pracovní sešit pro rodiče dětí se speciálními potřebami, který rodičům poskytuje informace týkající se vývoje jejich dítěte, postižení a souvisejících úvah.

Zavedení účinné intervence na snížení stresu zaměřené na mechanismy spojující rodičovský stres, negativní rodičovské chování a problémy s externalizací dětí posouvá klinickou vědu a optimalizuje výsledky pro děti s PAS a jejich rodiny.