Mindfulness autismikirjon häiriöstä kärsivien lasten vanhemmille Autismikirjon häiriö (ASD)

Lapsiperheet, joilla on autismispektrihäiriö (ASD), kokevat kohonneen riskin kliinisesti merkittävän vanhemmuuden stressin lisääntymisen ja lapsen ulkoistavien käyttäytymisongelmien vuoksi. Vanhemmuusstressi ennustaa vahvasti myöhempiä ulkoistavia haasteita ASD-lapsilla. Näissä perheissä on kuitenkin vain vähän todisteisiin perustuvia hoitoja vanhemmuuden stressin vähentämiseksi. Mekanismit, joiden kautta vanhemmuuden stressi vaikuttaa lasten ulkoistamisongelmiin, ovat myös epäselviä, vaikka alustavat todisteet viittaavat negatiivisen vanhemmuuden käytöksen mahdolliseen rooliin. Tämä tutkimus käsittelee näitä näkökohtia kattavasti testaamalla Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) -menetelmän tehokkuutta interventioon, joka vähentää vanhemmuuden stressiä, vähentää vanhempien reaktiivisuutta ja negatiivisuutta sekä vähentää lasten ulkoistavaa käyttäytymistä.

MBSR sopii erityisen hyvin ASD:tä sairastavien lasten vanhemmille, koska interventiopainopiste on opettaa osallistujia hallitsemaan reaktiivisuutta jatkuvan stressin yhteydessä. MBSR:n tehoa ei kuitenkaan ole vielä vahvistettu tälle populaatiolle. Tämä tutkimus laajentaa alustavia mindfulness-lähestymistapojen tutkimuksia: 1) tekemällä tiukka MSBR-testi aktiivisen psykoedukoivan (PE) kontrollin avulla, 2) kehittämällä populaatiospesifistä sisältöä ja testaamalla MSBR:n tehokkuutta ASD-lasten vanhemmille, 3) käyttämällä erittäin monipuolista, alipalveltua yhteisöpohjaista näytettä, 4) tutkimalla havaittujen hoitovaikutusten taustalla olevia mekanismeja ja 5) käyttämällä monimenetelmäistä pitkittäismittausta useista lähteistä välittömien ja pitkäaikaisten hoitovaikutusten tutkimiseksi.

Tämä tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa on mukana 138 perhettä, joissa on esikouluikäisiä lapsia, joilla on ASD. Vanhemmat satunnaistetaan MBSR:ään tai PE-tukiryhmään, joka on sovitettu kliinisen kontaktin ja annoksen mukaan. Perheet osallistuvat laboratorioarviointeihin lähtötilanteessa ja välittömästi hoidon jälkeen sekä 6 kuukautta ja 12 kuukautta hoidon jälkeen. Toimenpiteisiin kuuluvat standardoidut ja validoidut vanhempien ja opettajien kyselyt, kulta-standardin mukaiset psykologiset arvioinnit sekä havainnointi- ja haastatteluluokitukset.

MBSR-interventio sisältää kahdeksan viikoittaista 2,5 tunnin ryhmäistuntoa, päivän (6 h) meditaatioretriitin viikonloppuisin viikolla 6, 45 minuuttia päivittäistä kotiharjoitusta ohjaamalla opetus-CD-levyjä (kannettavat CD-soittimet toimitetaan tarvittaessa), ja MBSR-ylätyökirja. Muodolliset mindfulness-harjoitukset pyrkivät lisäämään mindfulness-kykyä (nykyhetken tietoisuus myötätuntoisella, ei-tuomitsevalla asenteella) ja sisältävät kehon skannauksen, tietoisen joogan ja istumameditaation. Osallistujia opetetaan myös harjoittamaan mindfulnessia epämuodollisesti jokapäiväisessä toiminnassa. Istunnossa annetaan didaktista opetusta stressifysiologiasta ja mindfulnessin käytöstä stressin selviytymisessä arkielämässä. Osallistujat harjoittelevat muodollisia mindfulness-harjoituksia, murtautuvat dyadeihin keskustelemaan päivittäisistä kotitehtävistään ja tapaavat suurempana ryhmänä kysymään mindfulnessin harjoittamiseen arjessa liittyviä kysymyksiä.

Jotta voidaan tarjota tarkka testi mindfulness-tekniikoiden vaikutukselle, nykyinen tutkimus valvoo kliinikon kontaktiin ja ryhmätukeen liittyviä terapeuttisia vaikutuksia vertaamalla MBSR:ää PE-tukitilaan, joka vastaa annostusta. Kehityskunto koostuu myös 8 viikon 2,5 tunnin istunnoista, päivän (6 h) perheresurssien messuista viikolla kuusi (jossa perheet osallistuvat ammattilaisten keskusteluihin, tutkivat paikallisia resursseja ja tapaavat palveluntarjoajia), päivittäisistä kotitehtävistä joka sisältää kunkin istunnon lopussa määriteltyjen tavoitteiden edistymisen seurannan ja erityistarpeita omaavien lasten vanhemmille tarkoitetun työkirjan, joka antaa vanhemmille tietoa lapsen kehityksestä, vammaisuudesta ja niihin liittyvistä näkökohdista.

Tehokkaan stressin vähentämiseen tähtäävän toimenpiteen kohdistaminen mekanismeihin, jotka yhdistävät vanhemmuuden stressin, negatiivisen vanhemmuuden käyttäytymisen ja lasten ulkoistamisongelmat, edistää kliinistä tiedettä ja optimoi tulokset ASD-lapsille ja heidän perheilleen.