- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03467360
Inhibition de l'anhydrase carbonique en association avec la radiochimiothérapie à base de platine et d'étoposide chez les patients atteints d'un cancer localisé du poumon à petites cellules (ICAR)
Essai de phase I sur l'inhibition de l'anhydrase carbonique associée à la chimiothérapie à base de platine et à l'étoposide en concomitance avec la radiothérapie dans les carcinomes pulmonaires localisés à petites cellules
Les investigateurs proposent d'étudier l'inhibition de l'anhydrase carbonique (acétazolamide) associée à une radiochimiothérapie concomitante dans le cancer bronchique localisé à petites cellules dû à :
- La surexpression des anhydrases carboniques dans ce type de cancer,
- L'effet antitumoral de l'acétazolamide préclinique dans diverses lignées tumorales, y compris les lignées tumorales neuroendocrines,
- La synergie observée entre irradiation et inhibition des anhydrases carboniques,
- Effet immunitaire antitumoral potentiel causé par une diminution de l'acidité extracellulaire.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Comparativement aux cellules saines, le métabolisme du glucose est fortement modifié dans les cellules cancéreuses en raison de leur caractère hautement prolifératif. Cette propriété différentielle tumeur/tissu sain est une opportunité pour pouvoir proposer un traitement dont le gain thérapeutique peut être majeur (traitement ciblé). Les études précliniques sont multiples et ont montré que le ciblage de protéines surexprimées (anhydrases carboniques) et impliquées dans le métabolisme glycolytique peut conduire à un effet anti-tumoral significatif. Cela n'a jamais été testé chez l'homme.
L'acétazolamide est une molécule couramment utilisée à des fins non carcinologiques mais qui a démontré une activité anti-tumorale dans des études précliniques ; il existe également la synergie radiothérapie/ciblage des anhydrases carboniques. Par conséquent, les investigateurs proposent d'étudier l'association acétazolamide/radiothérapie/chimiothérapie avec le platine et l'étoposide dans le cancer localisé du Poumon à Petites Cellules.
Ce serait la première étude:
- ciblant le métabolisme du glucose,
- tester l'efficacité de l'acétazolamide en oncologie,
- tester la synergie radiothérapie / ciblage du métabolisme glycolytique,
- essayant de manipuler le système immunitaire anti-tumoral indirectement, en diminuant l'acidose extracellulaire.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Jérôme Doyen, MD
- Numéro de téléphone: +33492031270
- E-mail: jerome.doyen@nice.unicancer.fr
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Michel Poudenx, MD
- Numéro de téléphone: +33492031129
- E-mail: michel.poudenx@nice.unicancer.fr
Lieux d'étude
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Nice, France, 06189
- Recrutement
- Centre Antoine Lacassagne
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Contact:
- Jérôme Doyen, MD
- Numéro de téléphone: +33492031270
- E-mail: jerome.doyen@nice.unicancer.fr
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Âge > ou = 18 ans,
- Statut de performance 0 à 2,
- Patient atteint d'un cancer du poumon à petites cellules localisé histologiquement non métastatique,
- Patient devant débuter un traitement de radiothérapie associé à une chimiothérapie à base de platine et d'étoposide, Remarque : La décision de l'Equipe de Concertation Pluridisciplinaire doit être notifiée dans le dossier médical du patient,
- Evaluation de la lésion selon les critères RECIST 1.1 et/ou selon les critères PERCIST 1.0,
- Les femmes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse sérique négatif dans les 72 heures suivant la première administration du traitement à l'étude,
- Si la patiente est une femme en âge de procréer, elle doit être chirurgicalement stérile ou accepter d'utiliser deux méthodes de contraception adéquates pendant toute la durée de l'étude jusqu'à 1 mois après la dernière administration du traitement à l'étude. Les sujets en âge de procréer sont ceux qui n'ont pas été stérilisés chirurgicalement ou qui n'ont pas eu de menstruations depuis > 1 an, Remarque : L'abstinence est acceptable si c'est la forme de contraception habituelle et préférée du patient,
- Si le patient masculin a une ou plusieurs partenaires féminines en âge de procréer, il doit accepter d'utiliser une méthode de contraception adéquate, à partir de la première administration du traitement à l'étude jusqu'à 1 mois après la dernière administration du traitement. de l'étude, Remarque : L'abstinence est acceptable si elle est la forme de contraception habituelle et préférée de la patiente,
- Patient désireux et capable de fournir un consentement éclairé écrit pour l'essai,
- Patient affilié à un système d'assurance maladie.
Critère d'exclusion:
- Patient atteint d'une maladie métastatique,
- Antécédents d'irradiation thoracique ou à proximité/dans le champ d'irradiation thoracique,
- Patient qui refuse de participer à l'étude ou qui ne peut donner son accord,
Contre-indication au traitement par radiothérapie thoracique : insuffisance cardiaque congestive déséquilibrée (fraction d'éjection
- BPCO grade IV selon la classification GOLD,
- Certaines BPCO GOLD III et tout patient présentant une anomalie respiratoire définie comme : dépendance à l'oxygène et/ou VEMS
- Contre-indication à l'acétazolamide : hypersensibilité à l'acétazolamide, insuffisance hépatique, rénale ou surrénalienne sévère, intolérance aux sulfamides, antécédent de colique néphrétique, allergie au blé autre que la maladie coeliaque,
- Patient recevant actuellement un ou plusieurs traitements décrits à la rubrique 6.9 du protocole,
- Antécédents de cancer, à l'exception des cancers en rémission complète depuis plus de 5 ans, carcinome basocellulaire de la peau complètement réséqué ou carcinome épidermoïde de la peau ayant subi un traitement potentiellement curatif ou cancer in situ du col de l'utérus,
- Personnes particulièrement vulnérables au sens des articles L.1121-5 à -8 du Code de la santé, notamment : personne privée de liberté par décision administrative ou judiciaire, majeure faisant l'objet d'une mesure de protection légale ou hors d'un état pour exprimer ses consentement, femmes enceintes ou allaitantes
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Un bras expérimental
cohorte d'extension non randomisée, en ouvert, évaluant la sécurité de l'acétazolamide en association avec une radiochimiothérapie à base de platine et d'étoposide chez des patients atteints d'un petit cancer du poumon localisé
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La radiothérapie sera associée à une chimiothérapie à base de platine et d'étoposide associée à 3 à 6 comprimés par jour d'acétazolamide pendant toute la durée du traitement (posologie adaptée à la phase d'inclusion).
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Identifier la dose maximale tolérée (DMT) et la dose recommandée (DR) d'acétazolamide en association avec la radiothérapie associée à une chimiothérapie à base de platine et d'étoposide
Délai: 32 mois
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La fréquence des toxicités à dose limite déterminée par le nombre d'événements indésirables évalués par le CTCAE v4.03 au cours des 6 semaines de traitement par acétazolamide/chimioradiothérapie à base de platine et d'étoposide et au cours des 6 premiers mois de suivi après la dernière administration de le traitement
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32 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Déterminer la tolérance globale de l'association acétazolamide et radiochimiothérapie
Délai: 27 mois
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La tolérance globale de l'association acétazolamide et radiochimiothérapie pendant la durée de participation des patients sera mesurée par des évaluations cliniques (indice de performance), de laboratoire (prélèvement sanguin) et paracliniques (ETT, EFR) et définies sur l'échelle NCI CTCAE V4.03
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27 mois
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Pour évaluer l'efficacité du traitement
Délai: 24mois
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La réponse tumorale (complète ou partielle, stabilisation, progression) sera réalisée par des évaluations morphologiques à l'aide d'un scanner selon les critères RECIST 1.1
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24mois
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Pour évaluer l'efficacité du traitement
Délai: 24mois
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La réponse tumorale (complète ou partielle, stabilisation, progression) sera réalisée par des évaluations métaboliques à l'aide d'un PET-CT scan selon les critères PERCIST 1.0
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24mois
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Identifier les facteurs prédictifs de la réponse à l'acétazolamide
Délai: 30 mois
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L'évaluation des facteurs prédictifs de la réponse à l'acétazolamide sera déterminée par : o Taux sériques initiaux de CAIX et CAXII, dans les 7 jours précédant le début de la chimioradiothérapie associée à l'acétazolamide et la visite de fin de traitement |
30 mois
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Identifier les facteurs prédictifs de la réponse à l'acétazolamide
Délai: 30 mois
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L'évaluation des facteurs prédictifs de la réponse à l'acétazolamide sera déterminée par : o L'intensité de fixation initiale au 18-FDG PET-CT scan (SUVmax, SULpeak) et 3 mois après le traitement, |
30 mois
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Évaluer la survie sans progression à 24 mois
Délai: 24mois
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Pour déterminer le délai entre la date d'inclusion et la date d'évolution ou de décès
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24mois
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Pour évaluer la survie globale à 24 mois
Délai: 24mois
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Pour déterminer le délai entre la date d'inclusion et la date de décès
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24mois
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Pour déterminer la conformité de l'acétazolamide
Délai: 27 mois
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L'évaluation de la conformité se fera à l'aide du questionnaire de Girerd
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27 mois
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Pour évaluer la qualité de vie
Délai: 27 mois
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La qualité de vie sera déterminée à l'aide du questionnaire EORTC QLQC30
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27 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: Christine Lovera, Centre Antoine Lacassagne
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies des voies respiratoires
- Tumeurs
- Maladies pulmonaires
- Tumeurs par site
- Tumeurs des voies respiratoires
- Tumeurs thoraciques
- Carcinome bronchique
- Tumeurs bronchiques
- Tumeurs pulmonaires
- Carcinome pulmonaire à petites cellules
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Inhibiteurs d'enzymes
- Agents antinéoplasiques
- Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique
- Agents antinéoplasiques phytogéniques
- Inhibiteurs de la topoisomérase II
- Inhibiteurs de la topoisomérase
- Agents natriurétiques
- Diurétiques
- Anticonvulsivants
- Étoposide
- Acétazolamide
Autres numéros d'identification d'étude
- 2017/14
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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