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Inhibition de l'anhydrase carbonique en association avec la radiochimiothérapie à base de platine et d'étoposide chez les patients atteints d'un cancer localisé du poumon à petites cellules (ICAR)

9 février 2024 mis à jour par: Centre Antoine Lacassagne

Essai de phase I sur l'inhibition de l'anhydrase carbonique associée à la chimiothérapie à base de platine et à l'étoposide en concomitance avec la radiothérapie dans les carcinomes pulmonaires localisés à petites cellules

Les investigateurs proposent d'étudier l'inhibition de l'anhydrase carbonique (acétazolamide) associée à une radiochimiothérapie concomitante dans le cancer bronchique localisé à petites cellules dû à :

  1. La surexpression des anhydrases carboniques dans ce type de cancer,
  2. L'effet antitumoral de l'acétazolamide préclinique dans diverses lignées tumorales, y compris les lignées tumorales neuroendocrines,
  3. La synergie observée entre irradiation et inhibition des anhydrases carboniques,
  4. Effet immunitaire antitumoral potentiel causé par une diminution de l'acidité extracellulaire.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Comparativement aux cellules saines, le métabolisme du glucose est fortement modifié dans les cellules cancéreuses en raison de leur caractère hautement prolifératif. Cette propriété différentielle tumeur/tissu sain est une opportunité pour pouvoir proposer un traitement dont le gain thérapeutique peut être majeur (traitement ciblé). Les études précliniques sont multiples et ont montré que le ciblage de protéines surexprimées (anhydrases carboniques) et impliquées dans le métabolisme glycolytique peut conduire à un effet anti-tumoral significatif. Cela n'a jamais été testé chez l'homme.

L'acétazolamide est une molécule couramment utilisée à des fins non carcinologiques mais qui a démontré une activité anti-tumorale dans des études précliniques ; il existe également la synergie radiothérapie/ciblage des anhydrases carboniques. Par conséquent, les investigateurs proposent d'étudier l'association acétazolamide/radiothérapie/chimiothérapie avec le platine et l'étoposide dans le cancer localisé du Poumon à Petites Cellules.

Ce serait la première étude:

  • ciblant le métabolisme du glucose,
  • tester l'efficacité de l'acétazolamide en oncologie,
  • tester la synergie radiothérapie / ciblage du métabolisme glycolytique,
  • essayant de manipuler le système immunitaire anti-tumoral indirectement, en diminuant l'acidose extracellulaire.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

30

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Âge > ou = 18 ans,
  • Statut de performance 0 à 2,
  • Patient atteint d'un cancer du poumon à petites cellules localisé histologiquement non métastatique,
  • Patient devant débuter un traitement de radiothérapie associé à une chimiothérapie à base de platine et d'étoposide, Remarque : La décision de l'Equipe de Concertation Pluridisciplinaire doit être notifiée dans le dossier médical du patient,
  • Evaluation de la lésion selon les critères RECIST 1.1 et/ou selon les critères PERCIST 1.0,
  • Les femmes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse sérique négatif dans les 72 heures suivant la première administration du traitement à l'étude,
  • Si la patiente est une femme en âge de procréer, elle doit être chirurgicalement stérile ou accepter d'utiliser deux méthodes de contraception adéquates pendant toute la durée de l'étude jusqu'à 1 mois après la dernière administration du traitement à l'étude. Les sujets en âge de procréer sont ceux qui n'ont pas été stérilisés chirurgicalement ou qui n'ont pas eu de menstruations depuis > 1 an, Remarque : L'abstinence est acceptable si c'est la forme de contraception habituelle et préférée du patient,
  • Si le patient masculin a une ou plusieurs partenaires féminines en âge de procréer, il doit accepter d'utiliser une méthode de contraception adéquate, à partir de la première administration du traitement à l'étude jusqu'à 1 mois après la dernière administration du traitement. de l'étude, Remarque : L'abstinence est acceptable si elle est la forme de contraception habituelle et préférée de la patiente,
  • Patient désireux et capable de fournir un consentement éclairé écrit pour l'essai,
  • Patient affilié à un système d'assurance maladie.

Critère d'exclusion:

  • Patient atteint d'une maladie métastatique,
  • Antécédents d'irradiation thoracique ou à proximité/dans le champ d'irradiation thoracique,
  • Patient qui refuse de participer à l'étude ou qui ne peut donner son accord,
  • Contre-indication au traitement par radiothérapie thoracique : insuffisance cardiaque congestive déséquilibrée (fraction d'éjection

    • BPCO grade IV selon la classification GOLD,
    • Certaines BPCO GOLD III et tout patient présentant une anomalie respiratoire définie comme : dépendance à l'oxygène et/ou VEMS
  • Contre-indication à l'acétazolamide : hypersensibilité à l'acétazolamide, insuffisance hépatique, rénale ou surrénalienne sévère, intolérance aux sulfamides, antécédent de colique néphrétique, allergie au blé autre que la maladie coeliaque,
  • Patient recevant actuellement un ou plusieurs traitements décrits à la rubrique 6.9 du protocole,
  • Antécédents de cancer, à l'exception des cancers en rémission complète depuis plus de 5 ans, carcinome basocellulaire de la peau complètement réséqué ou carcinome épidermoïde de la peau ayant subi un traitement potentiellement curatif ou cancer in situ du col de l'utérus,
  • Personnes particulièrement vulnérables au sens des articles L.1121-5 à -8 du Code de la santé, notamment : personne privée de liberté par décision administrative ou judiciaire, majeure faisant l'objet d'une mesure de protection légale ou hors d'un état pour exprimer ses consentement, femmes enceintes ou allaitantes

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Un bras expérimental
cohorte d'extension non randomisée, en ouvert, évaluant la sécurité de l'acétazolamide en association avec une radiochimiothérapie à base de platine et d'étoposide chez des patients atteints d'un petit cancer du poumon localisé
La radiothérapie sera associée à une chimiothérapie à base de platine et d'étoposide associée à 3 à 6 comprimés par jour d'acétazolamide pendant toute la durée du traitement (posologie adaptée à la phase d'inclusion).

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Identifier la dose maximale tolérée (DMT) et la dose recommandée (DR) d'acétazolamide en association avec la radiothérapie associée à une chimiothérapie à base de platine et d'étoposide
Délai: 32 mois
La fréquence des toxicités à dose limite déterminée par le nombre d'événements indésirables évalués par le CTCAE v4.03 au cours des 6 semaines de traitement par acétazolamide/chimioradiothérapie à base de platine et d'étoposide et au cours des 6 premiers mois de suivi après la dernière administration de le traitement
32 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Déterminer la tolérance globale de l'association acétazolamide et radiochimiothérapie
Délai: 27 mois
La tolérance globale de l'association acétazolamide et radiochimiothérapie pendant la durée de participation des patients sera mesurée par des évaluations cliniques (indice de performance), de laboratoire (prélèvement sanguin) et paracliniques (ETT, EFR) et définies sur l'échelle NCI CTCAE V4.03
27 mois
Pour évaluer l'efficacité du traitement
Délai: 24mois
La réponse tumorale (complète ou partielle, stabilisation, progression) sera réalisée par des évaluations morphologiques à l'aide d'un scanner selon les critères RECIST 1.1
24mois
Pour évaluer l'efficacité du traitement
Délai: 24mois
La réponse tumorale (complète ou partielle, stabilisation, progression) sera réalisée par des évaluations métaboliques à l'aide d'un PET-CT scan selon les critères PERCIST 1.0
24mois
Identifier les facteurs prédictifs de la réponse à l'acétazolamide
Délai: 30 mois

L'évaluation des facteurs prédictifs de la réponse à l'acétazolamide sera déterminée par :

o Taux sériques initiaux de CAIX et CAXII, dans les 7 jours précédant le début de la chimioradiothérapie associée à l'acétazolamide et la visite de fin de traitement

30 mois
Identifier les facteurs prédictifs de la réponse à l'acétazolamide
Délai: 30 mois

L'évaluation des facteurs prédictifs de la réponse à l'acétazolamide sera déterminée par :

o L'intensité de fixation initiale au 18-FDG PET-CT scan (SUVmax, SULpeak) et 3 mois après le traitement,

30 mois
Évaluer la survie sans progression à 24 mois
Délai: 24mois
Pour déterminer le délai entre la date d'inclusion et la date d'évolution ou de décès
24mois
Pour évaluer la survie globale à 24 mois
Délai: 24mois
Pour déterminer le délai entre la date d'inclusion et la date de décès
24mois
Pour déterminer la conformité de l'acétazolamide
Délai: 27 mois
L'évaluation de la conformité se fera à l'aide du questionnaire de Girerd
27 mois
Pour évaluer la qualité de vie
Délai: 27 mois
La qualité de vie sera déterminée à l'aide du questionnaire EORTC QLQC30
27 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chaise d'étude: Christine Lovera, Centre Antoine Lacassagne

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

2 août 2019

Achèvement primaire (Estimé)

27 octobre 2026

Achèvement de l'étude (Estimé)

27 avril 2027

Dates d'inscription aux études

Première soumission

18 janvier 2018

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

9 mars 2018

Première publication (Réel)

16 mars 2018

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

12 février 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

9 février 2024

Dernière vérification

1 février 2024

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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