L'effet de la fatigue sur le test de démultiplication vers l'avant

Le but de cette étude est d'étudier les effets d'un test d'effort cardiovasculaire maximal volontaire (le protocole Bruce Treadmill) sur la performance du test Forward-Step-Down (FSD), et d'étudier comment la performance du test FSD change à plusieurs reprises. points de temps après le test de fatigue.

Nos hypothèses pour cette étude sont les suivantes :

• Null (H0) : les participants ne démontreront à aucun moment un changement de score au test FSD après l'exécution du test Bruce.
• Alternatif (H1) : Les participants démontreront un changement de score au test FSD après l'exécution du test de Bruce à une ou plusieurs des mesures répétées.

Il a été démontré que le test FSD est corrélé à la qualité du mouvement. Les déficits de force et de flexibilité qui entraînent des troubles du mouvement sont associés à des scores au test délimitant une qualité de mouvement "modérée". La fatigue peut jouer un rôle dans l'augmentation du risque de blessure, avec des participants fatigués dans de nombreuses études montrant des schémas de mouvement compromis qui augmentent le risque de blessure. À l'heure actuelle, de nombreux outils de dépistage utilisés pour déterminer l'impact de la fatigue sur la capacité d'un joueur à continuer à jouer/s'entraîner impliquaient des mouvements dynamiques ou explosifs et s'appuyaient sur des indicateurs tels que la rotation interne fémorale ou les angles d'adduction de la hanche au contact initial avec le niveau. modèles de mouvement. Ces indicateurs biomécaniques peuvent être difficiles à observer pour du personnel non professionnel, limitant leur utilisation en dehors d'une clinique. Il n'existe actuellement aucune recherche sur le rôle du test FSD dans l'évaluation des modifications du schéma de mouvement résultant de la fatigue.

La littérature reconnaît actuellement que la fatigue entraîne une altération des schémas de mouvement. Plusieurs études ont étudié l'impact de la fatigue sur l'exécution de mouvements difficiles, tels que les sauts pliométriques, la coupe, le saut et la course, et l'atterrissage. Cependant, avec des évaluations de niveau supérieur telles que celles-ci, il existe un risque accru de blessure si elles sont effectuées en état de fatigue. Par conséquent, un test de niveau inférieur, tel que le test FSD, serait idéal comme outil de dépistage sûr et efficace pour examiner l'impact du stimulus de fatigue (jeu) sur la qualité des mouvements d'une personne. Comme indiqué ci-dessus, le test FSD a été validé comme mesure de la qualité du mouvement, avec une fiabilité interévaluateur acceptable. De plus, il a été démontré qu'une mauvaise qualité de mouvement pendant le test FSD est corrélée à plusieurs déficiences telles que la force des abducteurs de la hanche et une faible flexibilité. La littérature existante traite de l'impact des abducteurs de hanche sur la position du genou et le risque de blessure au genou. Par conséquent, un test fonctionnel qui évalue non seulement la qualité du mouvement, mais identifie les causes possibles d'un mouvement médiocre serait idéal pour prévenir les blessures. La recherche a montré une différence d'équilibre postural après la fatigue aérobie en fonction du temps écoulé depuis la fatigue, avec des performances médiocres immédiatement après mais des performances améliorées 10 minutes après l'arrêt du stimulus de fatigue. Par conséquent, cette étude examinera le test FSD à une, cinq et dix minutes après le protocole de fatigue cardiovasculaire afin de discerner les différences de performance dans la qualité des mouvements en fonction du temps/récupération. Ces différences peuvent être importantes car si le test FSD peut être utilisé comme outil de dépistage pour examiner le niveau de fatigue d'une personne, il est également important de connaître le moment approprié pour utiliser le test afin d'obtenir des résultats précis.

Dans cette étude, le test de Bruce est utilisé pour atteindre la fatigue cardiovasculaire. Cliniquement, il s'agit d'un test de prédiction "VO2max" (volume maximal de consommation d'oxygène) et est destiné à se poursuivre jusqu'au point de défaillance (test maximal). Dans un véritable test de VO2max, le participant effectue le test cardiovasculaire jusqu'à ce que la spirométrie respiratoire mesure un plateau de VO2, ou consommation d'oxygène, entre deux charges de travail. Cela indique les limites physiologiques cardiovasculaires maximales de ce participant. Lors d'un véritable test de VO2max, les gaz respiratoires sont analysés ainsi que la fréquence cardiaque, la pression artérielle et parfois des échantillons de lactate sanguin sont obtenus. Ensemble, ces valeurs déterminent le succès d'un véritable test de VO2max, démontrent la fatigue cardiovasculaire et garantissent la sécurité du participant. Souvent, ce point n'est pas atteint chez les personnes non formées ou en mauvaise santé.

La réalisation d'un véritable test de VO2max est plus coûteuse et prend plus de temps pour le participant que la réalisation d'un test d'effort gradué maximal ou sous-maximal. Par conséquent, le protocole Bruce utilise une dérivation mathématique pour prédire la VO2max à partir de la performance du participant sur le Bruce. Pour estimer une prédiction précise de la VO2max et assurer la fatigue cardiovasculaire, la fréquence cardiaque cible est souvent fixée à moins de 10 bpm de la fréquence cardiaque maximale prévue pour l'âge lors de l'utilisation d'une formule d'erreur plus faible telle que la formule de Tanaka. Par conséquent, dans cette étude, la fréquence cardiaque maximale prédite en fonction de l'âge des participants sera calculée à l'aide de la formule dérivée de Tanaka avec une variabilité acceptable de moins de 10 bpm à la fréquence cardiaque maximale mesurée pendant le Bruce. La formule de Tanaka est exacte pour une population d'hommes et de femmes en bonne santé. Dans cette étude, "en bonne santé" est défini comme étant dans la catégorie "à faible risque" pour l'exercice comme indiqué par l'American College of Sports Medicine, et est l'un des critères d'inclusion pour cette étude.

• Avant d'effectuer les tests, les participants seront acceptés et sélectionnés pour les critères d'inclusion et d'exclusion à la fin d'un cours de physiologie de l'exercice au cours du semestre d'été 2018. Cela se produira avant que les étudiants ne commencent leurs laboratoires de test d'effort dans lesquels le protocole de Bruce est exécuté. Après avoir donné leur consentement, les participants procéderont aux tests pendant la période de collecte de données de quatre semaines au cours du semestre d'été 2018.
• Chaque participant effectuera le pré-test et le post-test dans la même journée. Le test FSD pré-fatigue a lieu juste avant le protocole de fatigue (Bruce) et le post-test aura lieu une, cinq et dix minutes après la fin du protocole de fatigue. La fréquence cardiaque initiale au repos sera mesurée, de même que la fréquence cardiaque à 0, 30 et 60 secondes après l'achèvement du Bruce pour assurer des réponses appropriées de la fréquence cardiaque à l'exercice pour un jeune adulte en bonne santé selon les critères d'inclusion des participants à « faible risque » pour les événements indésirables lors d'exercices vigoureux.
• La durée prévue pour obtenir tous les participants nécessaires est de 4 semaines maximum.
• Le temps estimé pour les recherches pour effectuer l'analyse primaire est de 3 mois
• Le temps estimé pour préparer le manuscrit en vue de sa publication est de 1 an.

Cette étude sera une conception à mesures répétées, tous les participants subissant des évaluations de test FSD avant et après la fatigue. Deux kinésithérapeutes spécialisés en orthopédie effectueront les évaluations FSD. Les enquêteurs examineront les directives de notation selon l'article de Park et s'entraîneront à noter le test avant la collecte de données pour assurer une bonne fiabilité interévaluateur. Les scores au test FSD de chaque évaluateur seront moyennés après la collecte des données et avant l'analyse des données, chaque évaluateur ignorant le score de l'autre avant de faire la moyenne des scores. Les participants seront des étudiants en physiothérapie en bonne santé. La fatigue sera induite via le protocole de Bruce utilisé dans l'évaluation de la capacité cardiovasculaire maximale. Le tapis roulant utilisé est un HP Cosmos Quasar (HP Cosmos, Allemagne). Les moniteurs de fréquence cardiaque utilisés sont des moniteurs Polar (Polar Electro Inc, Bethpage, NY)

Le test FSD évalue le participant sur la qualité du mouvement lors d'un pas répété à partir d'un pas de 20 cm. La jambe portante sera la jambe dominante (la jambe que le participant utiliserait pour frapper un ballon) telle qu'utilisée dans l'expérience de Park et al. Le test FSD consiste en cinq mouvements répétés du pas vers l'avant, avec un score donné pour l'ensemble des cinq répétitions. Pour chaque ensemble de cinq mouvements, l'évaluateur observe et produit un score pour cet ensemble de cinq mouvements. Pour l'analyse des données, les enquêteurs utiliseront la moyenne de chaque score pour chaque test FSD. Par exemple, lors du pré-test pour un participant, si un enquêteur a noté le pré-test FSD à 2/6, et le deuxième enquêteur a noté le pré-test à 1/6, le score "moyen" pour le pré-test du participant test est un 1.5/6. Cette même procédure serait répétée pour les trois tests FSD post-test.

Le protocole de Bruce est auto-limité, les participants s'arrêtant à l'effort maximal. L'effort maximal sera défini comme étant à moins de 10 bpm de la fréquence cardiaque maximale prédite par les participants, calculée par la formule "208-(0,7 x âge)" dérivée par Tanaka à partir d'une population d'hommes et de femmes en bonne santé. Le seuil de fréquence cardiaque à moins de 10 bpm a été utilisé comme référence pour atteindre un effort maximal dans un test d'effort maximal basé sur la fréquence cardiaque maximale calculée à l'aide de la formule de Tanaka. L'évaluation Borg de l'effort perçu (RPE) des participants sera également enregistrée dans le cadre du protocole Bruce ; cependant, puisque les participants savent qu'ils devront effectuer le test FSD selon le protocole de Bruce, les enquêteurs utiliseront la fréquence cardiaque au lieu de l'EPR comme mesure de l'effort en raison de sa nature plus objective et pour éviter une éventuelle menace à la validité de la fatigue protocole. Pendant le protocole de Bruce, la vitesse et l'inclinaison du tapis roulant sont augmentées toutes les trois minutes jusqu'à ce que le sujet arrête volontairement le test à l'effort maximal. La fréquence cardiaque et l'EPR sont surveillés chaque minute pendant le protocole de Bruce, avec une évaluation de la pression artérielle avant et après le test sur tapis roulant dans le cadre du cours de physiologie de l'exercice.