Évaluation de l'imagerie de perfusion pour l'AVC ischémique sur 6 à 24 heures après une thrombectomie endovasculaire (PESET)

Critère d'intégration:

Critères d'inclusion clinique :

1. Signes et symptômes cliniques compatibles avec le diagnostic d'un AVC ischémique aigu
2. Âge ≥18 ans
3. NIHSS ≥ 6
4. La thrombectomie endovasculaire peut être initiée (ponction fémorale) entre 6 et 24 heures après la dernière heure bien connue
5. Pas d'incapacité significative avant l'AVC (le mRS avant l'AVC doit être ≤ 3)
6. Le patient/représentant légalement autorisé a signé le formulaire de consentement éclairé

Critères d'inclusion d'imagerie :

1. Occlusion ICA ou MCA-M1 ou MCA-M2 ou BA (les occlusions carotidiennes peuvent être cervicales ou intracrâniennes avec ou sans lésions MCA en tandem) comme en témoigne l'ARM ou le 4D-CTA
2. Profil d'inadéquation cible sur perfusion CT ou perfusion IRM : le volume central ischémique est ≤ 70 ml, le rapport d'inadéquation est >/= 1,2 )

Critère d'exclusion:

Critères d'exclusion clinique :

1. Autre maladie grave, avancée ou terminale (jugement de l'investigateur) ou espérance de vie inférieure à 90 jours
2. Sujet avec une maladie ou un état comorbide qui confondrait les évaluations neurologiques et fonctionnelles ou compromettrait la survie ou la capacité à effectuer des évaluations de suivi
3. Incapable de subir une scintigraphie de perfusion cérébrale de contraste avec IRM ou CT
4. Enceinte
5. Sensibilité grave connue aux produits de contraste radiographique
6. Traité avec rtPA > 6 heures après la dernière heure bien connue
7. Diathèse hémorragique héréditaire ou acquise connue, déficit en facteur de coagulation ; traitement anticoagulant oral récent avec INR > 3 (l'utilisation récente d'un des nouveaux anticoagulants oraux n'est pas une exclusion si GFR estimé > 30 ml/min).
8. Convulsions au début de l'AVC si cela empêche d'obtenir une ligne de base précise NIHSS
9. Participation actuelle à une autre étude expérimentale sur le traitement d'un médicament ou d'un dispositif
10. Diathèse hémorragique héréditaire ou acquise connue, déficit en facteur de coagulation
11. Toute autre condition qui, de l'avis de l'investigateur, empêche une procédure endovasculaire ou présente un risque important pour le sujet si une procédure endovasculaire a été réalisée.

Critères d'exclusion de la neuroimagerie :

1. Score ASPECTS <6 sur CT sans contraste (si le patient est inscrit sur la base des critères de perfusion CT)
2. Preuve de tumeur intracrânienne (sauf petit méningiome), d'hémorragie intracrânienne aiguë, de néoplasme, d'hémorragie sous-arachnoïdienne ou de malformation artério-veineuse
3. Effet de masse significatif avec déplacement de la ligne médiane
4. Preuve de dissection de l'artère carotide interne
5. Stent intracrânien implanté dans le même territoire vasculaire, antécédents connus de tortuosité artérielle et/ou autre maladie artérielle qui empêche le déploiement/retrait en toute sécurité du dispositif de thrombectomie