Avaliação por imagem de perfusão para AVC isquêmico em 6-24 horas submetidos a trombectomia endovascular (PESET)

Critério de inclusão:

Critérios de inclusão clínica:

1. Sinais e sintomas clínicos compatíveis com o diagnóstico de AVC isquêmico agudo
2. Idade ≥18 anos
3. NIHSS ≥ 6
4. A trombectomia endovascular pode ser iniciada (punção femoral) entre 6 e 24 horas após o último horário conhecido
5. Nenhuma incapacidade significativa pré-AVC (mRS pré-AVC deve ser ≤ 3)
6. Paciente/Representante Legalmente Autorizado assinou o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

Critérios de inclusão de imagem:

1. ICA ou MCA-M1 ou MCA-M2 ou oclusão BA (oclusões carotídeas podem ser cervicais ou intracranianas com ou sem lesões MCA em tandem) conforme evidenciado por MRA ou 4D-CTA
2. Perfil de incompatibilidade alvo na perfusão de TC ou perfusão de RM: o volume central isquêmico é ≤ 70 ml, a taxa de incompatibilidade é >/= 1,2)

Critério de exclusão:

Critérios de exclusão clínica:

1. Outra doença grave, avançada ou terminal (julgamento do investigador) ou expectativa de vida inferior a 90 dias
2. Indivíduo com uma doença ou condição comórbida que confundiria as avaliações neurológicas e funcionais ou comprometeria a sobrevivência ou a capacidade de concluir as avaliações de acompanhamento
3. Incapaz de passar por uma varredura de perfusão cerebral de contraste com ressonância magnética ou tomografia computadorizada
4. Grávida
5. Sensibilidade grave conhecida a agentes de contraste radiográfico
6. Tratado com rtPA >6 horas após o último poço conhecido
7. Diátese hemorrágica hereditária ou adquirida conhecida, deficiência do fator de coagulação; terapia recente com anticoagulante oral com INR > 3 (o uso recente de um dos novos anticoagulantes orais não é uma exclusão se a TFG estimada > 30 ml/min).
8. Convulsões no início do AVC se isso impedir a obtenção de um NIHSS de linha de base preciso
9. Participação atual em outro estudo experimental de tratamento com drogas ou dispositivos
10. Diátese hemorrágica hereditária ou adquirida conhecida, deficiência do fator de coagulação
11. Qualquer outra condição que, na opinião do investigador, impeça um procedimento endovascular ou represente um risco significativo para o sujeito se um procedimento endovascular for realizado.

Critérios de Exclusão de Neuroimagem:

1. Pontuação ASPECTS <6 na TC sem contraste (se o paciente for inscrito com base nos critérios de perfusão da TC)
2. Evidência de tumor intracraniano (exceto meningioma pequeno), hemorragia intracraniana aguda, neoplasia, hemorragia subaracnoide ou malformação arteriovenosa
3. Efeito de massa significativo com deslocamento da linha média
4. Evidência de dissecção da artéria carótida interna
5. Stent intracraniano implantado no mesmo território vascular, história conhecida de tortuosidade arterial e/ou outra doença arterial que impeça a implantação/remoção segura do dispositivo de trombectomia