Evaluación de imágenes de perfusión para accidente cerebrovascular isquémico en 6-24 horas sometidos a trombectomía endovascular (PESET)

Criterios de inclusión:

Criterios de inclusión clínica:

1. Signos y síntomas clínicos compatibles con el diagnóstico de un accidente cerebrovascular isquémico agudo
2. Edad ≥18 años
3. NIHSS ≥ 6
4. Se puede iniciar la trombectomía endovascular (punción femoral) entre 6 y 24 horas después de la última vez que se sepa bien
5. Sin discapacidad significativa previa al ictus (la mRS previa al ictus debe ser ≤ 3 )
6. El paciente/representante legalmente autorizado ha firmado el formulario de consentimiento informado

Criterios de inclusión de imágenes:

1. Oclusión ICA o MCA-M1 o MCA-M2 o BA (las oclusiones carotídeas pueden ser cervicales o intracraneales con o sin lesiones MCA en tándem) como se evidencia por MRA o 4D-CTA
2. Perfil de discordancia objetivo en perfusión por TC o perfusión por RM: el volumen central isquémico es ≤ 70 ml, la relación de discordancia es >/= 1,2)

Criterio de exclusión:

Criterios de exclusión clínica:

1. Otra enfermedad grave, avanzada o terminal (juicio del investigador) o la esperanza de vida es inferior a 90 días
2. Sujeto con una enfermedad o afección comórbida que confundiría las evaluaciones neurológicas y funcionales o comprometería la supervivencia o la capacidad para completar las evaluaciones de seguimiento
3. Incapaz de someterse a una exploración de perfusión cerebral con contraste con resonancia magnética o tomografía computarizada
4. Embarazada
5. Sensibilidad grave conocida a los agentes de contraste radiográficos
6. Tratado con rtPA >6 horas después del último tiempo bien conocido
7. diátesis hemorrágica hereditaria o adquirida conocida, deficiencia del factor de coagulación; Terapia anticoagulante oral reciente con INR > 3 (el uso reciente de uno de los nuevos anticoagulantes orales no es una exclusión si la TFG estimada es > 30 ml/min).
8. Convulsiones al inicio del accidente cerebrovascular si impide obtener un NIHSS inicial preciso
9. Participación actual en otro estudio de tratamiento de dispositivo o fármaco en investigación
10. Diátesis hemorrágica hereditaria o adquirida conocida, deficiencia del factor de coagulación
11. Cualquier otra condición que, en opinión del investigador, impida un procedimiento endovascular o represente un peligro significativo para el sujeto si se realizó un procedimiento endovascular.

Criterios de exclusión de neuroimagen:

1. Puntuación ASPECTS <6 en TC sin contraste (si el paciente se inscribe en función de los criterios de perfusión de la TC)
2. Evidencia de tumor intracraneal (excepto meningioma pequeño), hemorragia intracraneal aguda, neoplasia, hemorragia subaracnoidea o malformación arteriovenosa
3. Efecto de masa significativo con desplazamiento de la línea media
4. Evidencia de disección de la arteria carótida interna
5. Stent intracraneal implantado en el mismo territorio vascular, antecedentes conocidos de tortuosidad arterial y/u otra enfermedad arterial que impide el despliegue/retirada segura del dispositivo de trombectomía