Perfusionsbilleddannelsesevaluering for iskæmisk slagtilfælde på 6-24 timer under endovaskulær trombektomi (PESET)

Inklusionskriterier:

Kliniske inklusionskriterier:

1. Kliniske tegn og symptomer i overensstemmelse med diagnosen af ​​et akut iskæmisk slagtilfælde
2. Alder ≥18 år
3. NIHSS ≥ 6
4. Endovaskulær trombektomi kan påbegyndes (femoral punktur) mellem 6 og 24 timer efter sidste kendte tidspunkt
5. Ingen væsentlig invaliditet før slag (pre-slag mRS skal være ≤ 3 )
6. Patient/lovlig autoriseret repræsentant har underskrevet formularen til informeret samtykke

Inklusionskriterier for billeddannelse:

1. ICA eller MCA-M1 eller MCA-M2 eller BA okklusion (carotis okklusioner kan være cervikale eller intrakranielle med eller uden tandem MCA læsioner) som påvist af MRA eller 4D-CTA
2. Målmismatch-profil på CT-perfusion eller MR-perfusion: iskæmisk kernevolumen er ≤ 70 ml, mismatch-forhold er >/= 1,2)

Ekskluderingskriterier:

Kliniske udelukkelseskriterier:

1. Anden alvorlig, fremskreden eller uhelbredelig sygdom (efterforskerens vurdering) eller forventet levetid er mindre end 90 dage
2. Person med en komorbid sygdom eller tilstand, der ville forvirre de neurologiske og funktionelle evalueringer eller kompromittere overlevelse eller evne til at gennemføre opfølgende vurderinger
3. Ude af stand til at gennemgå en kontrasthjerneperfusionsscanning med hverken MR eller CT
4. Gravid
5. Kendt alvorlig følsomhed over for radiografiske kontrastmidler
6. Behandlet med rtPA >6 timer efter sidste kendte tidspunkt
7. Kendt arvelig eller erhvervet hæmoragisk diatese, koagulationsfaktormangel; nylig oral antikoagulantbehandling med INR > 3 (nylig brug af et af de nye orale antikoagulantia er ikke en udelukkelse, hvis estimeret GFR > 30 ml/min).
8. Anfald ved start af slagtilfælde, hvis det udelukker opnåelse af en nøjagtig baseline NIHSS
9. Aktuel deltagelse i en anden afprøvende lægemiddel- eller enhedsbehandlingsundersøgelse
10. Kendt arvelig eller erhvervet hæmoragisk diatese, koagulationsfaktormangel
11. Enhver anden tilstand, der efter investigatorens mening udelukker en endovaskulær procedure eller udgør en væsentlig fare for forsøgspersonen, hvis en endovaskulær procedure blev udført.

Udelukkelseskriterier for neuroimaging:

1. ASPEKTER-score <6 på ikke-kontrast-CT (hvis patienten er tilmeldt baseret på CT-perfusionskriterier)
2. Tegn på intrakraniel tumor (undtagen lille meningeom), akut intrakraniel blødning, neoplasma, subaraknoidal blødning eller arteriovenøs misdannelse
3. Betydelig masseeffekt med midtlinjeforskydning
4. Bevis på intern halspulsåredissektion
5. Intrakraniel stent implanteret i det samme vaskulære territorium, kendt historie med arteriel tortuositet og/eller anden arteriel sygdom, der udelukker sikker udlægning/fjernelse af trombektomianordningen