Valutazione dell'imaging di perfusione per ictus ischemico in 6-24 ore sottoposto a trombectomia endovascolare (PESET)

Criterio di inclusione:

Criteri di inclusione clinica:

1. Segni e sintomi clinici coerenti con la diagnosi di ictus ischemico acuto
2. Età ≥18 anni
3. NIHSS ≥ 6
4. La trombectomia endovascolare può essere iniziata (puntura femorale) tra le 6 e le 24 ore dall'ultima volta che si conosce bene
5. Nessuna significativa disabilità pre-ictus (mRS pre-ictus deve essere ≤ 3)
6. Il paziente/rappresentante legalmente autorizzato ha firmato il modulo di consenso informato

Criteri di inclusione delle immagini:

1. Occlusione ICA o MCA-M1 o MCA-M2 o BA (le occlusioni carotidee possono essere cervicali o intracraniche con o senza lesioni tandem MCA) come evidenziato da MRA o 4D-CTA
2. Target Mismatch Profile su perfusione TC o perfusione RM: il volume del nucleo ischemico è ≤ 70 ml, il rapporto di mismatch è >/= 1,2 )

Criteri di esclusione:

Criteri di esclusione clinica:

1. Altre malattie gravi, avanzate o terminali (giudizio dell'investigatore) o l'aspettativa di vita è inferiore a 90 giorni
2. Soggetto con una malattia o condizione comorbosa che potrebbe confondere le valutazioni neurologiche e funzionali o compromettere la sopravvivenza o la capacità di completare le valutazioni di follow-up
3. Impossibile sottoporsi a una scansione di perfusione cerebrale con contrasto con risonanza magnetica o TC
4. Incinta
5. Nota grave sensibilità ai mezzi di contrasto radiografici
6. Trattata con rtPA >6 ore dopo l'ultima volta nota bene
7. Diatesi emorragica ereditaria o acquisita nota, deficit del fattore della coagulazione; recente terapia anticoagulante orale con INR > 3 (l'uso recente di uno dei nuovi anticoagulanti orali non è un'esclusione se GFR stimato > 30 ml/min).
8. Convulsioni all'inizio dell'ictus se preclude l'ottenimento di un NIHSS basale accurato
9. Attuale partecipazione a un altro studio sperimentale sul trattamento di farmaci o dispositivi
10. Diatesi emorragica ereditaria o acquisita nota, deficit del fattore della coagulazione
11. Qualsiasi altra condizione che, secondo l'opinione dello sperimentatore, preclude una procedura endovascolare o rappresenta un rischio significativo per il soggetto se è stata eseguita una procedura endovascolare.

Criteri di esclusione di neuroimaging:

1. Punteggio ASPECTS <6 su TC senza mezzo di contrasto (se il paziente è arruolato in base ai criteri di perfusione TC)
2. Evidenza di tumore intracranico (tranne il piccolo meningioma), emorragia intracranica acuta, neoplasia, emorragia subaracnoidea o malformazione arterovenosa
3. Effetto massa significativo con spostamento della linea mediana
4. Evidenza di dissezione dell'arteria carotide interna
5. Stent intracranico impiantato nello stesso territorio vascolare, anamnesi nota di tortuosità arteriosa e/o altra malattia arteriosa che preclude il posizionamento/la rimozione sicura del dispositivo per trombectomia