Evaluatie van perfusiebeeldvorming voor ischemische beroerte gedurende 6 tot 24 uur na endovasculaire trombectomie (PESET)

Inclusiecriteria:

Criteria voor klinische opname:

1. Klinische tekenen en symptomen die overeenkomen met de diagnose van een acute ischemische beroerte
2. Leeftijd ≥18 jaar
3. NIHSS ≥ 6
4. Endovasculaire trombectomie kan worden gestart (femorale punctie) tussen 6 en 24 uur na het tijdstip van laatst goed weten
5. Geen significante pre-beroerte handicap (pre-stroke mRS moet ≤ 3 zijn)
6. Patiënt/wettelijk gemachtigde vertegenwoordiger heeft het formulier voor geïnformeerde toestemming ondertekend

Inclusiecriteria voor beeldvorming:

1. ICA- of MCA-M1- of MCA-M2- of BA-occlusie (halsslagaderocclusies kunnen cervicaal of intracraniaal zijn met of zonder tandem MCA-laesies) zoals blijkt uit MRA of 4D-CTA
2. Target Mismatch Profile op CT-perfusie of MR-perfusie: ischemische kernvolume is ≤ 70 ml, mismatch-ratio is >/= 1,2 )

Uitsluitingscriteria:

Criteria voor klinische uitsluiting:

1. Andere ernstige, gevorderde of terminale ziekte (oordeel van de onderzoeker) of levensverwachting is minder dan 90 dagen
2. Proefpersoon met een comorbide ziekte of aandoening die de neurologische en functionele evaluaties zou verwarren of de overleving of het vermogen om vervolgbeoordelingen te voltooien in gevaar zou brengen
3. Kan geen contrast hersenperfusiescan ondergaan met MRI of CT
4. Zwanger
5. Bekende ernstige gevoeligheid voor radiografische contrastmiddelen
6. Behandeld met rtPA >6 uur na het laatst bekende tijdstip
7. Bekende erfelijke of verworven hemorragische diathese, stollingsfactordeficiëntie; recente behandeling met orale anticoagulantia met INR > 3 (recent gebruik van een van de nieuwe orale anticoagulantia is geen uitsluiting indien geschatte GFR > 30 ml/min).
8. Aanvallen bij het begin van een beroerte als dit het verkrijgen van een nauwkeurige baseline NIHSS verhindert
9. Huidige deelname aan een ander experimenteel onderzoek naar de behandeling van geneesmiddelen of apparaten
10. Bekende erfelijke of verworven hemorragische diathese, stollingsfactordeficiëntie
11. Elke andere aandoening die, naar de mening van de onderzoeker, een endovasculaire procedure uitsluit of een aanzienlijk gevaar vormt voor de proefpersoon indien een endovasculaire procedure zou worden uitgevoerd.

Uitsluitingscriteria voor neuroimaging:

1. ASPECTS-score <6 op niet-contrast CT (als patiënt is ingeschreven op basis van CT-perfusiecriteria)
2. Bewijs van intracraniale tumor (behalve klein meningeoom), acute intracraniale bloeding, neoplasmata, subarachnoïdale bloeding of arterioveneuze misvorming
3. Aanzienlijk massa-effect met middellijnverschuiving
4. Bewijs van dissectie van de interne halsslagader
5. Intracraniale stent geïmplanteerd in hetzelfde vasculaire gebied, bekende voorgeschiedenis van arteriële tortuositeit en/of andere arteriële ziekte die de veilige plaatsing/verwijdering van het trombectomie-instrument verhindert