Perfúziós képalkotó kiértékelés ischaemiás stroke esetén 6-24 órás endovaszkuláris thrombectomia esetén (PESET)

Bevételi kritériumok:

Klinikai befogadási kritériumok:

1. Az akut ischaemiás stroke diagnózisának megfelelő klinikai jelek és tünetek
2. Életkor ≥18 év
3. NIHSS ≥ 6
4. Az endovaszkuláris thrombectomia (femorális punkció) az utolsó időponttól számított 6 és 24 óra között kezdeményezhető
5. Nincs jelentős pre-stroke fogyatékosság (a stroke előtti mRS-nek ≤ 3-nak kell lennie)
6. A beteg/jogilag felhatalmazott képviselő aláírta a tájékoztatáson alapuló beleegyezési űrlapot

Képalkotó felvételi kritériumok:

1. ICA vagy MCA-M1 vagy MCA-M2 vagy BA elzáródás (a carotis elzáródások lehetnek nyaki vagy intracranialisak tandem MCA elváltozásokkal vagy anélkül), amint azt MRA vagy 4D-CTA bizonyítja
2. Cél eltérési profil a CT- vagy MR-perfúzión: az ischaemiás magtérfogat ≤ 70 ml, az eltérési arány >/= 1,2)

Kizárási kritériumok:

Klinikai kizárási kritériumok:

1. Egyéb súlyos, előrehaladott vagy terminális betegség (a nyomozói ítélet) vagy a várható élettartam kevesebb, mint 90 nap
2. Olyan társbetegségben vagy állapotban szenvedő alany, amely megzavarná a neurológiai és funkcionális értékeléseket, vagy veszélyeztetné a túlélést vagy a nyomon követési vizsgálatok elvégzésének képességét
3. Nem végezhető kontrasztos agyperfúziós vizsgálat sem MRI-vel, sem CT-vel
4. Terhes
5. Ismert súlyos érzékenység a radiográfiai kontrasztanyagokkal szemben
6. rtPA-val kezelve több mint 6 órával az utolsó jól ismert időpont után
7. Ismert örökletes vagy szerzett hemorrhagiás diathesis, alvadási faktor hiány; közelmúltban végzett orális antikoaguláns terápia INR > 3 értékkel (az új orális antikoagulánsok egyikének közelmúltbeli alkalmazása nem kizárt, ha a becsült GFR > 30 ml/perc).
8. Görcsrohamok a stroke kezdetekor, ha ez kizárja a pontos alapvonal NIHSS elérését
9. Jelenlegi részvétel egy másik vizsgálati gyógyszerrel vagy eszközzel végzett kezelési vizsgálatban
10. Ismert örökletes vagy szerzett hemorrhagiás diathesis, véralvadási faktor hiány
11. Minden egyéb olyan állapot, amely a vizsgáló véleménye szerint endovaszkuláris beavatkozást kizár, vagy endovaszkuláris beavatkozás esetén jelentős veszélyt jelent az alanyra.

Neuroimaging kizárási kritériumok:

1. ASPECTS pontszám <6 a nem kontrasztos CT-n (ha a beteget a CT-perfúziós kritériumok alapján vették fel)
2. Intracranialis daganat (kivéve kis meningioma), akut intracranialis vérzés, neoplazma, subarachnoidális vérzés vagy arteriovenosus malformatió bizonyítéka
3. Jelentős tömeghatás középvonali eltolással
4. Bizonyíték a belső carotis artéria disszekciójára
5. Intrakraniális stent ugyanabban a vaszkuláris területen beültetett, ismert artériás kanyargós kórtörténet és/vagy egyéb artériás betegség, amely kizárja a thrombectomiás eszköz biztonságos telepítését/eltávolítását