Évaluation de l'effet d'un outil de détection de la parole sur l'amélioration de la phonation chez des patients neuromusculaires dépendants de la ventilation mécanique (Ventiphono)

De nos jours, le traitement de première intention de l'insuffisance respiratoire chronique dans les troubles neuromusculaires est la ventilation non invasive (VNI). Cependant, alors que la VNI peut compenser l'incapacité respiratoire et retarde considérablement la nécessité d'une ventilation invasive avec trachéotomie (IVT), elle est utilisée pendant des périodes importantes pendant la journée chez les patients souffrant d'insuffisance respiratoire sévère et peut donc interférer avec la parole des patients. De plus, si la VNI devient inefficace, l'IVT peut être nécessaire pour poursuivre l'assistance ventilatoire pour traiter l'insuffisance respiratoire ; la trachéotomie interfère également avec la phonation et des adaptations spécifiques sont nécessaires pour optimiser la phonation et la qualité de la parole.

L'adaptation des paramètres de ventilation (principalement la sensibilité de déclenchement et l'utilisation de la pression expiratoire positive (PEP)) peut améliorer significativement la qualité de la parole et donc la communication des patients ventilés. Ces paramètres adaptés ne sont pas strictement nécessaires pour la ventilation en dehors des périodes de parole. Il serait intéressant de pouvoir les utiliser exclusivement pendant la parole. Chez les patients neuromusculaires, le handicap moteur majeur constitue un défi car la plupart des patients sont incapables d'utiliser eux-mêmes les commandes de leur ventilateur (et de passer éventuellement à un programme de ventilation adapté à la parole). Nous voulons évaluer un appareil capable de détecter automatiquement la parole et de passer transitoirement des paramètres de ventilation habituels du patient à des paramètres spécifiques à la parole réglés pour optimiser la qualité de la phonation.

Les adaptations spécifiques diffèrent entre VNI ou IVT, nous évaluerons donc deux groupes de patients dépendants de la ventilation divisés selon leur mode de ventilation.

Nous pensons que cet appareil peut améliorer la parole des patients NIV ainsi que des patients IVT. Les patients bénéficieraient d'une assistance respiratoire appropriée sans aucune désynchronisation de la ventilation pendant la parole. La parole serait plus fluide et naturelle, ce qui se traduirait par une meilleure communication.

Objectifs L'objectif principal de cette étude est de démontrer que la phonation est améliorée par l'utilisation d'un dispositif permettant le basculement transitoire vers des paramètres de parole spécifiques de la ventilation chez le patient dépendant d'un ventilateur neuromusculaire que ce soit pendant la VNI ou pendant l'IMT.