Valutazione dell'effetto di uno strumento di rilevamento vocale sul miglioramento della fonazione nei pazienti neuromuscolari dipendenti dalla ventilazione meccanica (Ventiphono)

Al giorno d'oggi, il trattamento di prima linea dell'insufficienza respiratoria cronica nei disturbi neuromuscolari è la ventilazione non invasiva (NIV). Tuttavia, mentre la NIV può compensare la disabilità respiratoria e ritarda in modo significativo la necessità di ventilazione invasiva con tracheostomia (IVT), viene utilizzata per periodi di tempo significativi durante il giorno in pazienti con grave insufficienza respiratoria e può quindi interferire con il linguaggio dei pazienti. Inoltre, se la NIV diventa inefficiente, all'IVT può essere richiesto di perseguire il supporto ventilatorio per trattare l'insufficienza respiratoria; la tracheostomia interferisce anche con la fonazione e sono necessari adattamenti specifici per ottimizzare la fonazione e la qualità del parlato.

L'adattamento dei parametri di ventilazione (principalmente l'attivazione della sensibilità e l'uso della pressione espiratoria positiva (PEP)) può migliorare significativamente la qualità del parlato e quindi la comunicazione dei pazienti ventilati. Questi parametri adattati non sono strettamente necessari per la ventilazione al di fuori dei periodi di conversazione. Sarebbe interessante poterli utilizzare esclusivamente durante il parlato. Nei pazienti neuromuscolari, la disabilità motoria maggiore costituisce una sfida poiché la maggior parte dei pazienti non è in grado di utilizzare autonomamente i controlli del proprio ventilatore (e di passare potenzialmente a un programma di ventilazione adattato al linguaggio). Vogliamo valutare un dispositivo in grado di rilevare automaticamente il parlato e di passare transitoriamente dai normali parametri di ventilazione del paziente a parametri specifici del parlato impostati per ottimizzare la qualità della fonazione.

Gli adattamenti specifici differiscono tra NIV o IVT, quindi valuteremo due gruppi di pazienti dipendenti dalla ventilazione divisi in base alla loro modalità di ventilazione.

Riteniamo che questo dispositivo possa migliorare il linguaggio dei pazienti NIV e dei pazienti IVT. I pazienti trarrebbero beneficio da un adeguato supporto ventilatorio senza alcuna desincronizzazione della ventilazione durante il parlato. La parola sarebbe più fluente e naturale, il che si tradurrebbe in una migliore comunicazione.

Obiettivi L'obiettivo principale di questo studio è dimostrare che la fonazione è migliorata dall'uso di un dispositivo che consente il passaggio transitorio a specifici parametri vocali della ventilazione in pazienti dipendenti da ventilatore neuromuscolare sia durante NIV che durante IMT.