Evaluación del Efecto de una Herramienta de Detección del Habla en la Mejora de la Fonación en Pacientes Neuromusculares Dependientes de Ventilación Mecánica (Ventiphono)

Hoy en día, el tratamiento de primera línea de la insuficiencia respiratoria crónica en el trastorno neuromuscular es la ventilación no invasiva (VNI). Sin embargo, mientras que la NIV puede compensar la discapacidad respiratoria y retrasa significativamente la necesidad de ventilación invasiva con traqueotomía (IVT), se usa durante períodos de tiempo significativos durante el día en pacientes con insuficiencia respiratoria grave y, por lo tanto, puede interferir con el habla de los pacientes. Además, si la NIV se vuelve ineficaz, es posible que se requiera IVT para buscar soporte ventilatorio para tratar la insuficiencia respiratoria; la traqueostomía también interfiere con la fonación y son necesarias adaptaciones específicas para optimizar la fonación y la calidad del habla.

La adaptación de los parámetros de ventilación (principalmente la sensibilidad de activación y el uso de presión espiratoria positiva (PEP)) puede mejorar significativamente la calidad del habla y, por lo tanto, la comunicación de los pacientes ventilados. Estos parámetros adaptados no son estrictamente necesarios para la ventilación fuera de los periodos de habla. Sería interesante poder utilizarlos exclusivamente durante el habla. En los pacientes neuromusculares, la discapacidad motora importante constituye un desafío, ya que la mayoría de los pacientes no pueden usar los controles de su ventilador por sí mismos (y potencialmente cambiar a un programa de ventilación adaptado al habla). Queremos evaluar un dispositivo capaz de detectar automáticamente el habla y cambiar transitoriamente de los parámetros de ventilación habituales del paciente a parámetros específicos del habla establecidos para optimizar la calidad de la fonación.

Las adaptaciones específicas difieren entre NIV o IVT, por lo que evaluaremos dos grupos de pacientes dependientes de ventilación divididos según su modo de ventilación.

Creemos que este dispositivo puede mejorar el habla de los pacientes con NIV y con IVT. Los pacientes se beneficiarían de un apoyo ventilatorio adecuado sin ninguna desincronización de la ventilación durante el habla. El habla sería más fluida y natural, lo que daría como resultado una mejor comunicación.

Objetivos El objetivo principal de este estudio es demostrar que la fonación se mejora mediante el uso de un dispositivo que permite el cambio transitorio a parámetros de ventilación específicos del habla en pacientes dependientes de ventilador neuromuscular, ya sea durante la VNI o durante la IMT.