Utvärdering av effekten av ett taldetekteringsverktyg på förbättringen av fonation hos neuromuskulära patienter som är beroende av mekanisk ventilation (Ventiphono)

Nuförtiden är den första linjens behandling av kronisk andningssvikt vid neuromuskulär störning icke-invasiv ventilation (NIV). Men medan NIV kan kompensera andningsinvaliditeten och signifikant försenar behovet av invasiv ventilation med en trakeostomi (IVT), används den under betydande tidsperioder under dagtid hos patienter med allvarlig andningssvikt och kan därför störa patienternas tal. Dessutom, om NIV blir ineffektivt, kan IVT krävas för att söka andningsstöd för att behandla andningssvikt; trakeostomi stör också fonationen och specifika anpassningar är nödvändiga för att optimera fonationen och talkvaliteten.

Anpassning av ventilationsparametrar (främst utlöser känslighet och användning av positivt utandningstryck (PEP)) kan avsevärt förbättra talkvaliteten och därmed ventilerade patienters kommunikation. Dessa anpassade parametrar är inte strikt nödvändiga för ventilation utanför talarperioder. Det skulle vara av intresse att kunna använda dem uteslutande under tal. Hos neuromuskulära patienter utgör den stora motoriska funktionsnedsättningen en utmaning eftersom de flesta patienter inte själva kan använda kontrollerna på sin ventilator (och eventuellt byta till ett talanpassat ventilationsprogram). Vi vill utvärdera en enhet som kan detektera tal automatiskt och att tillfälligt växla från patientens vanliga ventilationsparametrar till talspecifika parametrar inställda för att optimera fonationskvaliteten.

Specifika anpassningar skiljer sig mellan NIV eller IVT, därför kommer vi att utvärdera två grupper av ventilationsberoende patienter uppdelade efter deras ventilationsläge.

Vi tror att den här enheten kan förbättra talet för NIV-patienter såväl som IVT-patienter. Patienter skulle dra nytta av ett lämpligt ventilatorstöd utan någon ventilationsdesynkronisering under tal. Tal skulle vara mer flytande och naturligt vilket skulle resultera i förbättrad kommunikation.

Mål Huvudsyftet med denna studie är att visa att fonation förbättras genom användning av en anordning som tillåter övergången till specifika talparametrar för ventilation hos neuromuskulära ventilatorberoende patient, oavsett om det är under NIV eller under IMT.