Оценка влияния средства речевого детектирования на улучшение фонации у нервно-мышечных больных, зависимых от ИВЛ (Ventiphono)

В настоящее время лечением первой линии хронической дыхательной недостаточности при нервно-мышечных расстройствах является неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ). Однако, хотя НИВЛ может компенсировать дыхательную недостаточность и значительно отсрочить необходимость инвазивной вентиляции с трахеостомой (ВВТ), она используется в течение значительных периодов времени в дневное время у пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью и, следовательно, может мешать речи пациентов. Кроме того, если НИВЛ становится неэффективной, может потребоваться ИВТ для проведения искусственной вентиляции легких для лечения дыхательной недостаточности; трахеостомия также влияет на фонацию, и необходимы специальные приспособления для оптимизации фонации и качества речи.

Адаптация параметров вентиляции (главным образом срабатывание чувствительности и использование положительного давления на выдохе (PEP)) может значительно улучшить качество речи и, следовательно, общение с вентилируемыми пациентами. Эти адаптированные параметры не являются строго необходимыми для вентиляции вне периодов разговора. Было бы интересно иметь возможность использовать их исключительно во время речи. У пациентов с нервно-мышечными расстройствами основная двигательная недостаточность представляет собой проблему, поскольку большинство пациентов не могут самостоятельно управлять своим аппаратом ИВЛ (и потенциально переключаться на программу вентиляции, адаптированную к речи). Мы хотим оценить устройство, способное автоматически обнаруживать речь и временно переключаться с обычных параметров вентиляции пациента на параметры, специфичные для речи, установленные для оптимизации качества фонации.

Конкретные адаптации различаются между НИВ и ИВТ, поэтому мы будем оценивать две группы пациентов, зависящих от вентиляции, разделенных в соответствии с их режимом вентиляции.

Мы считаем, что это устройство может улучшить речь пациентов с НИВЛ, а также пациентов с ИВТ. Пациентам будет полезна соответствующая поддержка вентилятора без какой-либо десинхронизации вентиляции во время речи. Речь станет более беглой и естественной, что улучшит общение.

Цели. Основная цель данного исследования — продемонстрировать, что фонация улучшается при использовании устройства, позволяющего временно переключаться на определенные речевые параметры вентиляции у пациентов, зависимых от нейромышечной вентиляции, как во время НИВЛ, так и во время ТИМ.