Evaluatie van het effect van een hulpmiddel voor spraakdetectie op de verbetering van fonatie bij neuromusculaire patiënten die afhankelijk zijn van mechanische ventilatie (Ventiphono)

Tegenwoordig is non-invasieve beademing (NIV) de eerstelijnsbehandeling van chronisch respiratoir falen bij neuromusculaire aandoeningen. Hoewel NIV de ademhalingsstoornis kan compenseren en de noodzaak van invasieve beademing met een tracheostomie (IVT) aanzienlijk vertraagt, wordt het gedurende aanzienlijke tijd overdag gebruikt bij patiënten met ernstige ademhalingsinsufficiëntie en kan daarom de spraak van de patiënt verstoren. Bovendien, als NIV inefficiënt wordt, kan IVT nodig zijn om beademingsondersteuning na te streven om de respiratoire insufficiëntie te behandelen; tracheostomie verstoort ook de fonatie en er zijn specifieke aanpassingen nodig om de fonatie en spraakkwaliteit te optimaliseren.

Aanpassing van beademingsparameters (voornamelijk het triggeren van gevoeligheid en het gebruik van positieve expiratoire druk (PEP)) kan de spraakkwaliteit en daarmee de communicatie van beademde patiënten aanzienlijk verbeteren. Voor ventilatie buiten de spreekuren zijn deze aangepaste parameters niet strikt noodzakelijk. Het zou interessant zijn om ze uitsluitend tijdens spraak te kunnen gebruiken. Bij neuromusculaire patiënten vormt de grote motorische handicap een uitdaging, aangezien de meeste patiënten niet in staat zijn zelf de bediening van hun beademingsapparaat te gebruiken (en mogelijk over te schakelen op een spraakaangepast beademingsprogramma). We willen een apparaat evalueren dat in staat is om automatisch spraak te detecteren en tijdelijk over te schakelen van de gebruikelijke beademingsparameters van de patiënt naar spraakspecifieke parameters die zijn ingesteld om de fonatiekwaliteit te optimaliseren.

Specifieke aanpassingen verschillen tussen NIV of IVT, daarom zullen we twee groepen beademingsafhankelijke patiënten evalueren, verdeeld volgens hun beademingsmodus.

Wij zijn van mening dat dit apparaat de spraak van zowel NIV-patiënten als IVT-patiënten kan verbeteren. Patiënten zouden baat hebben bij een geschikte beademingsondersteuning zonder desynchronisatie van de beademing tijdens spraak. Spraak zou vloeiender en natuurlijker zijn, wat zou resulteren in verbeterde communicatie.

Doelstellingen Het belangrijkste doel van deze studie is om aan te tonen dat fonatie wordt verbeterd door het gebruik van een apparaat dat de tijdelijke omschakeling naar specifieke spraakparameters van ventilatie mogelijk maakt bij patiënten die afhankelijk zijn van een neuromusculaire beademing, zowel tijdens NIV als tijdens IMT.