Avaliação do Efeito de uma Ferramenta de Detecção de Fala na Melhora da Fonação em Pacientes Neuromusculares Dependentes de Ventilação Mecânica (Ventiphono)

Atualmente, o tratamento de primeira linha da insuficiência respiratória crônica na doença neuromuscular é a ventilação não invasiva (VNI). No entanto, embora a VNI possa compensar a incapacidade respiratória e atrasar significativamente a necessidade de ventilação invasiva com traqueostomia (IVT), ela é usada por períodos significativos durante o dia em pacientes com insuficiência respiratória grave e, portanto, pode interferir na fala dos pacientes. Além disso, se a VNI se tornar ineficiente, pode ser necessário IVT para buscar suporte ventilatório para tratar a insuficiência respiratória; a traqueostomia também interfere na fonação e adaptações específicas são necessárias para otimizar a fonação e a qualidade da fala.

A adaptação dos parâmetros ventilatórios (principalmente sensibilidade de disparo e uso de pressão expiratória positiva (PEP)) pode melhorar significativamente a qualidade da fala e, portanto, a comunicação do paciente ventilado. Esses parâmetros adaptados não são estritamente necessários para a ventilação fora dos períodos de fala. Seria interessante poder usá-los exclusivamente durante a fala. Em pacientes neuromusculares, a deficiência motora importante constitui um desafio, pois a maioria dos pacientes é incapaz de usar os controles de seu ventilador (e potencialmente mudar para um programa de ventilação adaptado à fala). Queremos avaliar um dispositivo capaz de detectar automaticamente a fala e mudar transitoriamente dos parâmetros ventilatórios usuais do paciente para parâmetros específicos da fala definidos para otimizar a qualidade da fonação.

As adaptações específicas diferem entre VNI ou IVT, portanto, avaliaremos dois grupos de pacientes dependentes de ventilação divididos de acordo com seu modo de ventilação.

Acreditamos que este dispositivo pode melhorar a fala de pacientes com VNI, bem como pacientes com IVT. Os pacientes se beneficiariam de um suporte ventilatório adequado sem qualquer dessincronização da ventilação durante a fala. A fala seria mais fluente e natural, o que resultaria em uma melhor comunicação.

Objetivos O principal objetivo deste estudo é demonstrar que a fonação é aprimorada com o uso de um dispositivo que permite a mudança transitória para parâmetros de fala específicos da ventilação em pacientes dependentes de ventilador neuromuscular seja durante a VNI ou durante a IMT.