Un registre électronique pour améliorer l'adhésion à la surveillance active dans un hôpital bénéficiant d'un filet de sécurité

Notre objectif est de mettre en œuvre et d'évaluer un registre des technologies de l'information sur la santé (TIH) dans un système de prestation public urbain. Nous utiliserons des méthodologies d'ingénierie système pour concevoir, développer et mettre en œuvre la plate-forme. La plateforme sera implantée dans la clinique d'urologie qui prend en charge les patients atteints d'un cancer de la prostate. Nous menons une étude pilote prospective non randomisée qui suivra les hommes qui choisissent la surveillance active comme stratégie de prise en charge du cancer de la prostate. Notre objectif est d'évaluer l'impact du registre HIT sur le suivi et l'observance des patients.

La plate-forme HIT vise à améliorer la fonctionnalité de surveillance et d'alerte des systèmes existants. Plus précisément, il remplace les systèmes informatiques sur papier ou inefficaces précédemment utilisés par la clinique pour surveiller ses patients sous surveillance active. Il sera mis en œuvre à l'échelle de la clinique pour tous les patients suivis par un protocole de surveillance active. La plateforme est approuvée pour une utilisation clinique et pour la recherche par le San Francisco Health Network et l'Université de Californie à San Francisco.

La recherche implique des matériaux qui sont collectés à des fins autres que la recherche, ainsi que des recherches à faible risque utilisant des méthodologies d'enquête, d'entretien, de groupe de discussion, d'évaluation de programme et de facteurs humains. Nous solliciterons des commentaires structurés des utilisateurs du registre conçus pour évaluer et améliorer en permanence les performances dans un domaine clinique afin de réduire les lacunes en matière de sécurité des patients. Les dossiers médicaux des patients seront examinés, mais les patients suivis dans le registre ne seront pas contactés par les chercheurs.

Des procédures sont en place pour surveiller le registre. Premièrement, l'assurance qualité est effectuée par l'équipe de recherche, les analystes des technologies de l'information du San Francisco Health Network, ainsi que par le fournisseur de logiciels tiers. Cela comprend la vérification que les données de la plateforme correspondent aux données sources, telles que les données saisies dans le dossier de santé électronique. De plus, les utilisateurs sont audités chaque semaine. Un dictionnaire de données définissant les variables utilisées dans la plateforme existe et est mis à jour au besoin. Les utilisateurs de la plateforme HIT comprennent des cliniciens chargés du suivi des patients sous surveillance active du cancer de la prostate. Les patients inscrits au programme de surveillance active seront ajoutés au registre par un clinicien. L'équipe de recherche soutiendra les cliniciens dans l'analyse des données, bien que celle-ci soit effectuée avec des données anonymisées au niveau de la population. Cependant, si des événements indésirables non médiatisés sont identifiés par l'équipe de recherche, l'équipe de recherche alertera les cliniciens de manière appropriée. L'équipe de recherche développera également du matériel de formation et organisera des sessions de formation pour s'assurer que tous les cliniciens responsables du suivi des patients sous surveillance active disposent de ressources à jour et d'un soutien accessible. La plate-forme HIT est conçue pour compléter, mais non remplacer, le dossier de santé électronique existant. Les données du registre seront validées avec les données sources et les utilisateurs continueront d'utiliser les données sources et le dossier de santé électronique selon les besoins cliniques et opérationnels.