Ein elektronisches Register zur Verbesserung der Einhaltung der aktiven Überwachungsüberwachung in einem Sicherheitsnetz-Krankenhaus

Unser Ziel ist es, ein Register für Gesundheitsinformationstechnologie (HIT) in einem städtischen, öffentlichen Versorgungssystem zu implementieren und zu evaluieren. Wir werden Systems-Engineering-Methoden verwenden, um die Plattform zu entwerfen, zu entwickeln und zu implementieren. Die Plattform wird in der Klinik für Urologie implementiert, die Patienten mit Prostatakrebs betreut. Wir führen eine prospektive, nicht randomisierte Pilotstudie durch, die Männern folgen wird, die sich für eine aktive Überwachung als Behandlungsstrategie für Prostatakrebs entscheiden. Unser Ziel ist es, die Auswirkungen des HIT-Registers auf die Patientenüberwachung und -adhärenz zu bewerten.

Die HIT-Plattform soll die Überwachungs- und Alarmfunktion bestehender Systeme verbessern. Insbesondere ersetzt es papierbasierte oder ineffektive computerbasierte Systeme, die zuvor von der Klinik zur Überwachung ihrer aktiven Überwachungspatienten verwendet wurden. Es wird klinikweit für alle Patienten implementiert, die durch ein aktives Überwachungsprotokoll überwacht werden. Die Plattform ist vom San Francisco Health Network und der University of California, San Francisco, für den klinischen Einsatz und die Forschung zugelassen.

Die Forschung umfasst Materialien, die für Nichtforschungszwecke gesammelt werden, sowie risikoarme Forschung, die Umfrage-, Interview-, Fokusgruppen-, Programmbewertungs- und Human-Factors-Methoden einsetzt. Wir werden strukturiertes Feedback von Registerbenutzern einholen, um die Leistung in einem klinischen Bereich kontinuierlich zu bewerten und zu verbessern, um Sicherheitslücken für Patienten zu schließen. Die Krankenakten der Patienten werden überprüft, aber die im Register überwachten Patienten werden von den Forschern nicht kontaktiert.

Verfahren zur Überwachung des Registers sind vorhanden. Zunächst erfolgt die Qualitätssicherung durch das Forschungsteam, IT-Analysten im San Francisco Health Network sowie durch den Drittanbieter der Software. Dazu gehört auch die Überprüfung, ob Daten in der Plattform mit Quelldaten übereinstimmen, beispielsweise mit Daten, die in die elektronische Patientenakte eingegeben wurden. Darüber hinaus werden die Benutzer wöchentlich überprüft. Ein Datenwörterbuch, das die in der Plattform verwendeten Variablen definiert, ist vorhanden und wird nach Bedarf aktualisiert. Zu den Benutzern der HIT-Plattform gehören Kliniker, die für die Überwachung von Patienten mit aktiver Überwachung auf Prostatakrebs verantwortlich sind. Patienten, die in das aktive Überwachungsprogramm aufgenommen werden, werden von einem Arzt in das Register aufgenommen. Das Forschungsteam wird die Kliniker bei der Datenanalyse unterstützen, allerdings mit anonymisierten Daten auf Bevölkerungsebene. Wenn jedoch vom Forschungsteam unvermittelte unerwünschte Ereignisse festgestellt werden, wird das Forschungsteam die Kliniker entsprechend benachrichtigen. Das Forschungsteam wird auch Schulungsmaterialien entwickeln und Schulungssitzungen durchführen, um sicherzustellen, dass alle Kliniker, die für die Überwachung von Patienten mit aktiver Überwachung verantwortlich sind, mit aktuellen Ressourcen und zugänglicher Unterstützung versorgt werden. Die HIT-Plattform soll die bestehende elektronische Patientenakte ergänzen, aber nicht ersetzen. Die Daten im Register werden mit Quelldaten validiert, und die Benutzer werden weiterhin mit den Quelldaten und der elektronischen Patientenakte klinisch und betrieblich in angemessener Weise interagieren.