Ett elektroniskt register för att förbättra efterlevnaden av aktiv övervakningsövervakning på ett sjukhus med skyddsnät

Vi strävar efter att implementera och utvärdera ett register för hälsoinformationsteknologi (HIT) i ett urbant, offentligt leveranssystem. Vi kommer att använda systemtekniska metoder för att designa, utveckla och implementera plattformen. Plattformen kommer att implementeras på Urologikliniken som vårdar patienter med prostatacancer. Vi genomför en prospektiv icke-randomiserad pilotstudie som kommer att följa män som väljer aktiv övervakning som en hanteringsstrategi för prostatacancer. Vi strävar efter att bedöma effekten av HIT-registret på patientövervakning och efterlevnad.

HIT-plattformen strävar efter att förbättra övervaknings- och larmfunktionaliteten i befintliga system. Specifikt ersätter den pappersbaserade eller ineffektiva datorbaserade system som tidigare använts av kliniken för att övervaka dess aktiva övervakningspatienter. Det kommer att implementeras i hela kliniken för alla patienter som övervakas av ett aktivt övervakningsprotokoll. Plattformen är godkänd för klinisk användning och forskning av San Francisco Health Network och University of California, San Francisco.

Forskning omfattar material som samlas in för icke-forskningsändamål, såväl som lågriskforskning med undersökningar, intervjuer, fokusgrupper, programutvärderingar och metoder för mänskliga faktorer. Vi kommer att be om strukturerad feedback från registeranvändare utformad för att kontinuerligt utvärdera och förbättra prestanda inom ett kliniskt område för att minska luckorna i patientsäkerheten. Patientjournaler kommer att granskas, men patienter som övervakas i registret kommer inte att kontaktas av forskare.

Rutiner finns på plats för att övervaka registret. För det första utförs kvalitetssäkring av forskargruppen, informationsteknikanalytiker i San Francisco Health Network, samt av tredjepartsleverantören av programvara. Detta inkluderar att kontrollera att data i plattformen stämmer överens med källdata, till exempel data som lagts in i den elektroniska journalen. Dessutom granskas användarna varje vecka. En dataordbok som definierar variabler som används i plattformen finns och uppdateras vid behov. Användarna av HIT-plattformen inkluderar läkare som ansvarar för att övervaka patienter med aktiv övervakning av prostatacancer. Patienter som är inskrivna i det aktiva övervakningsprogrammet kommer att läggas till registret av en läkare. Forskargruppen kommer att stödja klinikerna i dataanalys, även om detta kommer att utföras med avidentifierade data på populationsnivå. Men om oförmedlade biverkningar identifieras av forskargruppen, kommer forskargruppen att varna klinikerna på lämpligt sätt. Forskargruppen kommer också att utveckla utbildningsmaterial och genomföra utbildningssessioner för att säkerställa att alla kliniker som ansvarar för att övervaka patienter på aktiv övervakning får uppdaterade resurser och tillgängligt stöd. HIT-plattformen är utformad för att komplettera, men inte ersätta, den befintliga elektroniska patientjournalen. Data i registret kommer att valideras med källdata och användare kommer fortfarande att ägna sig åt källdata och elektroniska hälsojournaler som är lämpligt kliniskt och operativt.