Et elektronisk register for at forbedre overholdelse af aktiv overvågningsovervågning på et sikkerhedsnethospital

Vi sigter mod at implementere og evaluere et sundhedsinformationsteknologiregister (HIT) i et bymæssigt, offentligt leveringssystem. Vi vil bruge systemteknologiske metoder til at designe, udvikle og implementere platformen. Platformen vil blive implementeret i Urologisk klinik, der tager sig af patienter med prostatakræft. Vi gennemfører et prospektivt ikke-randomiseret pilotstudie, der vil følge mænd, der vælger aktiv overvågning som en håndteringsstrategi for prostatacancer. Vi sigter mod at vurdere virkningen af ​​HIT-registret på patientmonitorering og overholdelse.

HIT-platformen søger at forbedre overvågnings- og alarmfunktionaliteten af ​​eksisterende systemer. Konkret erstatter den papirbaserede eller ineffektive computerbaserede systemer, som tidligere blev brugt af klinikken til at overvåge dens aktive overvågningspatienter. Det vil blive implementeret i hele klinikken for alle patienter, der overvåges af en aktiv overvågningsprotokol. Platformen er godkendt til klinisk brug og forskning af San Francisco Health Network og University of California, San Francisco.

Forskning involverer materialer, der er indsamlet til ikke-forskningsformål, såvel som lavrisikoforskning, der anvender undersøgelse, interview, fokusgruppe, programevaluering og menneskelige faktorers metoder. Vi vil anmode om struktureret feedback fra registerbrugere designet til løbende at evaluere og forbedre ydeevnen på et klinisk område for at reducere huller i patientsikkerheden. Patientjournaler vil blive gennemgået, men patienter, der overvåges i registret, vil ikke blive kontaktet af forskere.

Der er indført procedurer for at overvåge registreringsdatabasen. For det første udføres kvalitetssikring af forskerholdet, informationsteknologianalytikere i San Francisco Health Network samt af tredjepartssoftwareudbyderen. Dette omfatter kontrol af, at data i platformen matcher kildedata, såsom data indtastet i den elektroniske sundhedsjournal. Derudover bliver brugerne revideret på ugentlig basis. En dataordbog, der definerer variabler, der bruges i platformen, findes og opdateres efter behov. HIT-platformens brugere omfatter klinikere, der er ansvarlige for at overvåge patienter på aktiv overvågning for prostatacancer. Patienter, der er tilmeldt det aktive overvågningsprogram, vil blive tilføjet til registret af en kliniker. Forskerholdet vil støtte klinikerne i dataanalyse, selvom dette vil blive udført med afidentificerede data på befolkningsniveau. Men hvis umedierede uønskede hændelser identificeres af forskerholdet, vil forskerholdet advare klinikerne på passende vis. Forskerholdet vil også udvikle træningsmaterialer og gennemføre træningssessioner for at sikre, at alle klinikere, der er ansvarlige for at overvåge patienter under aktiv overvågning, får opdaterede ressourcer og tilgængelig støtte. HIT-platformen er designet til at supplere, men ikke erstatte, den eksisterende elektroniske patientjournal. Data i registret vil blive valideret med kildedata, og brugerne vil stadig bruge kildedataene og den elektroniske sundhedsjournal, alt efter hvad der er relevant klinisk og operationelt.