Elektronický registr pro zlepšení dodržování aktivního sledování v nemocnici Safety-net

Naším cílem je zavést a vyhodnotit registr zdravotnických informačních technologií (HIT) v městském veřejném doručovacím systému. K návrhu, vývoji a implementaci platformy použijeme metodologie systémového inženýrství. Platforma bude implementována na Urologické klinice, která pečuje o pacienty s rakovinou prostaty. Provádíme prospektivní nerandomizovanou pilotní studii, která bude sledovat muže, kteří zvolí aktivní sledování jako strategii léčby rakoviny prostaty. Naším cílem je posoudit vliv registru HIT na monitorování a adherenci pacientů.

Platforma HIT se snaží zlepšit monitorovací a výstražnou funkcionalitu stávajících systémů. Konkrétně nahrazuje papírové nebo neúčinné počítačové systémy, které dříve používala klinika k monitorování svých pacientů s aktivním dohledem. Bude implementován v rámci celé kliniky pro všechny pacienty monitorované protokolem aktivního dohledu. Platforma je schválena pro klinické použití a výzkum San Francisco Health Network a University of California, San Francisco.

Výzkum zahrnuje materiály, které jsou shromažďovány pro nevýzkumné účely, stejně jako nízkorizikový výzkum využívající metodologie průzkumu, rozhovoru, fokusní skupiny, hodnocení programu a lidských faktorů. Budeme vyžadovat strukturovanou zpětnou vazbu od uživatelů registru navrženou tak, aby neustále vyhodnocovala a zlepšovala výkon v klinické oblasti, abychom snížili mezery v bezpečnosti pacientů. Zdravotní záznamy pacientů budou přezkoumány, ale pacienti sledovaní v registru nebudou výzkumníci kontaktováni.

Jsou zavedeny postupy pro sledování registru. Zaprvé, zajištění kvality provádí výzkumný tým, analytici informačních technologií v San Francisco Health Network a také poskytovatel softwaru třetí strany. To zahrnuje kontrolu, zda data v platformě odpovídají zdrojovým datům, jako jsou data zadaná v elektronickém zdravotním záznamu. Uživatelé jsou navíc každý týden auditováni. Datový slovník definující proměnné používané v platformě existuje a je aktualizován podle potřeby. Mezi uživatele platformy HIT patří lékaři, kteří jsou zodpovědní za sledování pacientů s aktivním dohledem na rakovinu prostaty. Pacienty, kteří jsou zařazeni do programu aktivního sledování, zařadí do registru lékař. Výzkumný tým bude podporovat lékaře v analýze dat, i když tato bude prováděna s neidentifikovanými daty na úrovni populace. Pokud však výzkumný tým zjistí nezprostředkované nežádoucí účinky, výzkumný tým náležitě upozorní lékaře. Výzkumný tým také vyvine školicí materiály a povede školení, aby zajistil, že všem lékařům odpovědným za sledování pacientů v rámci aktivního sledování budou poskytnuty aktuální zdroje a dostupná podpora. Platforma HIT je navržena tak, aby doplnila, ale nenahradila stávající elektronický zdravotní záznam. Data v registru budou validována se zdrojovými daty a uživatelé budou nadále pracovat se zdrojovými daty a elektronickými zdravotními záznamy, jak je to vhodné klinicky a provozně.