Um Registro Eletrônico para Melhorar a Adesão ao Monitoramento de Vigilância Ativa em um Hospital com Rede de Segurança

Nosso objetivo é implementar e avaliar um registro de tecnologia da informação em saúde (HIT) em um sistema urbano de distribuição pública. Usaremos metodologias de engenharia de sistemas para projetar, desenvolver e implementar a plataforma. A plataforma será implementada na clínica de Urologia que atende pacientes com câncer de próstata. Estamos realizando um estudo piloto prospectivo não randomizado que acompanhará homens que escolherem a vigilância ativa como estratégia de tratamento do câncer de próstata. Nosso objetivo é avaliar o impacto do registro HIT no monitoramento e adesão do paciente.

A plataforma HIT busca melhorar a funcionalidade de monitoramento e alerta dos sistemas existentes. Especificamente, ele substitui sistemas baseados em papel ou ineficazes baseados em computador usados ​​anteriormente pela clínica para monitorar seus pacientes de vigilância ativa. Ele será implementado em toda a clínica para todos os pacientes sendo monitorados por um protocolo de vigilância ativa. A plataforma é aprovada para uso clínico e pesquisa pela San Francisco Health Network e pela University of California, San Francisco.

A pesquisa envolve materiais coletados para fins não relacionados à pesquisa, bem como pesquisas de baixo risco que empregam levantamentos, entrevistas, grupos focais, avaliação de programas e metodologias de fatores humanos. Solicitaremos feedback estruturado dos usuários do registro para avaliar e melhorar continuamente o desempenho em uma área clínica para reduzir as lacunas de segurança do paciente. Os prontuários dos pacientes serão revisados, mas os pacientes monitorados no registro não serão contatados pelos pesquisadores.

Existem procedimentos para monitorar o registro. Primeiro, a garantia de qualidade é realizada pela equipe de pesquisa, analistas de tecnologia da informação na San Francisco Health Network, bem como pelo fornecedor de software terceirizado. Isso inclui verificar se os dados na plataforma correspondem aos dados de origem, como dados inseridos no prontuário eletrônico. Além disso, os usuários são auditados semanalmente. Existe um dicionário de dados que define as variáveis ​​usadas na plataforma e é atualizado conforme necessário. Os usuários da plataforma HIT incluem médicos responsáveis ​​pelo monitoramento de pacientes em vigilância ativa para câncer de próstata. Os pacientes inscritos no programa de vigilância ativa serão adicionados ao registro por um médico. A equipe de pesquisa apoiará os médicos na análise de dados, embora isso seja realizado com dados não identificados em nível populacional. No entanto, se eventos adversos não mediados forem identificados pela equipe de pesquisa, a equipe de pesquisa alertará os médicos adequadamente. A equipe de pesquisa também desenvolverá materiais de treinamento e conduzirá sessões de treinamento para garantir que todos os médicos responsáveis ​​pelo monitoramento de pacientes em vigilância ativa recebam recursos atualizados e suporte acessível. A plataforma HIT foi projetada para complementar, mas não substituir, o prontuário eletrônico existente. Os dados no registro serão validados com os dados de origem e os usuários ainda se envolverão com os dados de origem e o prontuário eletrônico conforme apropriado clínica e operacionalmente.