Un registro electrónico para mejorar la adherencia al monitoreo de vigilancia activa en un hospital de la red de seguridad

Nuestro objetivo es implementar y evaluar un registro de tecnología de información de salud (HIT) en un sistema de prestación pública urbana. Usaremos metodologías de ingeniería de sistemas para diseñar, desarrollar e implementar la plataforma. La plataforma se implementará en la consulta de Urología que atiende a pacientes con cáncer de próstata. Estamos realizando un estudio piloto prospectivo no aleatorio que seguirá a los hombres que eligen la vigilancia activa como estrategia de manejo para el cáncer de próstata. Nuestro objetivo es evaluar el impacto del registro HIT en el seguimiento y la adherencia de los pacientes.

La plataforma HIT busca mejorar la funcionalidad de monitoreo y alerta de los sistemas existentes. Específicamente, reemplaza los sistemas informáticos ineficaces o basados ​​en papel utilizados anteriormente por la clínica para monitorear a sus pacientes de vigilancia activa. Se implementará en toda la clínica para todos los pacientes que estén siendo monitoreados por un protocolo de vigilancia activa. La plataforma está aprobada para uso clínico e investigación por la Red de Salud de San Francisco y la Universidad de California, San Francisco.

La investigación involucra materiales que se recopilan con fines no relacionados con la investigación, así como investigaciones de bajo riesgo que emplean metodologías de encuestas, entrevistas, grupos focales, evaluación de programas y factores humanos. Solicitaremos comentarios estructurados de los usuarios del registro diseñados para evaluar y mejorar continuamente el desempeño en un área clínica para reducir las brechas de seguridad del paciente. Se revisarán los registros médicos de los pacientes, pero los investigadores no se comunicarán con los pacientes monitoreados en el registro.

Existen procedimientos para monitorear el registro. En primer lugar, el control de calidad lo realiza el equipo de investigación, los analistas de tecnología de la información en San Francisco Health Network, así como el proveedor de software externo. Esto incluye verificar que los datos en la plataforma coincidan con los datos de origen, como los datos ingresados ​​​​en el registro de salud electrónico. Además, los usuarios son auditados semanalmente. Existe un diccionario de datos que define las variables utilizadas en la plataforma y se actualiza según sea necesario. Los usuarios de la plataforma HIT incluyen médicos que son responsables de monitorear a los pacientes en vigilancia activa para el cáncer de próstata. Los pacientes que están inscritos en el programa de vigilancia activa serán agregados al registro por un médico. El equipo de investigación apoyará a los médicos en el análisis de datos, aunque esto se realizará con datos no identificados a nivel de población. Sin embargo, si el equipo de investigación identifica eventos adversos no mediados, el equipo de investigación alertará a los médicos de manera adecuada. El equipo de investigación también desarrollará materiales de capacitación y realizará sesiones de capacitación para garantizar que todos los médicos responsables de monitorear a los pacientes en vigilancia activa reciban recursos actualizados y apoyo accesible. La plataforma HIT está diseñada para complementar, pero no reemplazar, la historia clínica electrónica existente. Los datos del registro se validarán con los datos de origen y los usuarios seguirán interactuando con los datos de origen y la historia clínica electrónica según corresponda desde el punto de vista clínico y operativo.