Een elektronisch register om de naleving van actieve bewakingsbewaking in een vangnetziekenhuis te verbeteren

We streven ernaar een register voor gezondheidsinformatietechnologie (HIT) te implementeren en te evalueren in een stedelijk, openbaar leveringssysteem. We zullen system engineering-methodologieën gebruiken om het platform te ontwerpen, ontwikkelen en implementeren. Het platform zal worden geïmplementeerd in de urologiekliniek die patiënten met prostaatkanker verzorgt. We voeren een prospectieve niet-gerandomiseerde pilotstudie uit die mannen zal volgen die actieve surveillance kiezen als managementstrategie voor prostaatkanker. We streven ernaar om de impact van het HIT-register op patiëntbewaking en therapietrouw te beoordelen.

Het HIT-platform probeert de monitoring- en alarmeringsfunctionaliteit van bestaande systemen te verbeteren. Het vervangt met name op papier gebaseerde of ineffectieve computergebaseerde systemen die voorheen door de kliniek werden gebruikt om haar patiënten met actieve bewaking te bewaken. Het zal in de hele kliniek worden geïmplementeerd voor alle patiënten die worden gecontroleerd door middel van een actief bewakingsprotocol. Het platform is goedgekeurd voor klinisch gebruik en onderzoek door het San Francisco Health Network en de University of California, San Francisco.

Onderzoek omvat materialen die worden verzameld voor niet-onderzoeksdoeleinden, evenals onderzoek met een laag risico waarbij gebruik wordt gemaakt van enquête-, interview-, focusgroep-, programma-evaluatie- en menselijke factoren-methodologieën. We zullen gestructureerde feedback vragen aan registergebruikers die zijn ontworpen om de prestaties in een klinisch gebied voortdurend te evalueren en te verbeteren om de veiligheidslacunes voor de patiënt te verkleinen. Medische dossiers van patiënten zullen worden beoordeeld, maar onderzoekers zullen geen contact opnemen met patiënten die in het register worden gecontroleerd.

Er zijn procedures om het register te bewaken. Ten eerste wordt de kwaliteitsborging uitgevoerd door het onderzoeksteam, informatietechnologieanalisten in het San Francisco Health Network en door de externe softwareleverancier. Dit omvat het controleren of gegevens in het platform overeenkomen met brongegevens, zoals gegevens die zijn ingevoerd in het elektronisch patiëntendossier. Daarnaast worden gebruikers wekelijks geaudit. Er bestaat een datadictionary die variabelen definieert die in het platform worden gebruikt en die indien nodig wordt bijgewerkt. Tot de gebruikers van het HIT-platform behoren clinici die verantwoordelijk zijn voor het monitoren van patiënten op actieve surveillance voor prostaatkanker. Patiënten die zijn ingeschreven in het programma voor actieve bewaking, worden door een arts aan het register toegevoegd. Het onderzoeksteam zal de clinici ondersteunen bij de gegevensanalyse, hoewel dit zal worden uitgevoerd met geanonimiseerde gegevens op populatieniveau. Als het onderzoeksteam echter onbemiddelde bijwerkingen identificeert, zal het onderzoeksteam de clinici op de juiste manier waarschuwen. Het onderzoeksteam zal ook trainingsmateriaal ontwikkelen en trainingssessies houden om ervoor te zorgen dat alle clinici die verantwoordelijk zijn voor het monitoren van patiënten op actief toezicht, worden voorzien van up-to-date middelen en toegankelijke ondersteuning. Het HIT-platform is bedoeld om het bestaande elektronische patiëntendossier aan te vullen, maar niet te vervangen. Gegevens in het register zullen worden gevalideerd met brongegevens en gebruikers zullen de brongegevens en het elektronische medische dossier nog steeds klinisch en operationeel gebruiken.