Et elektronisk register for å forbedre overholdelse av aktiv overvåkingsovervåking ved et sikkerhetsnettsykehus

Vi tar sikte på å implementere og evaluere et helseinformasjonsteknologiregister (HIT) i et urbant, offentlig leveringssystem. Vi vil bruke systemtekniske metoder for å designe, utvikle og implementere plattformen. Plattformen skal implementeres i Urologiklinikken som tar seg av pasienter med prostatakreft. Vi gjennomfører en prospektiv ikke-randomisert pilotstudie som skal følge menn som velger aktiv overvåking som håndteringsstrategi for prostatakreft. Vi tar sikte på å vurdere virkningen av HIT-registeret på pasientovervåking og etterlevelse.

HIT-plattformen søker å forbedre overvåkings- og varslingsfunksjonaliteten til eksisterende systemer. Nærmere bestemt erstatter den papirbaserte eller ineffektive datamaskinbaserte systemer som tidligere ble brukt av klinikken for å overvåke dens aktive overvåkingspasienter. Den vil bli implementert i hele klinikken for alle pasienter som overvåkes av en aktiv overvåkingsprotokoll. Plattformen er godkjent for klinisk bruk og forskning av San Francisco Health Network og University of California, San Francisco.

Forskning involverer materiale som samles inn for ikke-forskningsformål, så vel som lavrisikoforskning ved bruk av undersøkelse, intervju, fokusgruppe, programevaluering og menneskelige faktorer-metodikker. Vi vil be om strukturert tilbakemelding fra registerbrukere designet for kontinuerlig å evaluere og forbedre ytelsen i et klinisk område for å redusere hull i pasientsikkerhet. Pasientjournaler vil bli gjennomgått, men pasienter som overvåkes i registeret vil ikke bli kontaktet av forskere.

Det er på plass prosedyrer for å overvåke registeret. For det første utføres kvalitetssikring av forskerteamet, informasjonsteknologianalytikere i San Francisco Health Network, samt av tredjeparts programvareleverandør. Dette inkluderer å kontrollere at data i plattformen samsvarer med kildedata, for eksempel data som er lagt inn i den elektroniske helsejournalen. I tillegg blir brukerne revidert på ukentlig basis. En dataordbok som definerer variabler brukt i plattformen eksisterer og oppdateres etter behov. HIT-plattformens brukere inkluderer klinikere som er ansvarlige for å overvåke pasienter på aktiv overvåking for prostatakreft. Pasienter som er registrert i det aktive overvåkingsprogrammet vil bli lagt til registeret av en kliniker. Forskerteamet vil støtte klinikerne i dataanalyse, selv om dette vil bli utført med avidentifiserte data på populasjonsnivå. Imidlertid, hvis uformidlet uønskede hendelser identifiseres av forskerteamet, vil forskerteamet varsle klinikerne på passende måte. Forskningsteamet vil også utvikle opplæringsmateriell og gjennomføre opplæringsøkter for å sikre at alle klinikere som er ansvarlige for å overvåke pasienter på aktiv overvåking, får oppdaterte ressurser og tilgjengelig støtte. HIT-plattformen er designet for å supplere, men ikke erstatte, eksisterende elektronisk helsejournal. Data i registeret vil bli validert med kildedata og brukere vil fortsatt engasjere seg i kildedata og elektronisk helsejournal etter behov, klinisk og operasjonelt.