Un registro elettronico per migliorare l'aderenza al monitoraggio della sorveglianza attiva in un ospedale con rete di sicurezza

Miriamo a implementare e valutare un registro della tecnologia dell'informazione sanitaria (HIT) in un sistema di consegna pubblico urbano. Utilizzeremo metodologie di ingegneria dei sistemi per progettare, sviluppare e implementare la piattaforma. La piattaforma sarà implementata nella clinica di Urologia che si prende cura dei pazienti con cancro alla prostata. Stiamo conducendo uno studio pilota prospettico non randomizzato che seguirà gli uomini che scelgono la sorveglianza attiva come strategia di gestione del cancro alla prostata. Il nostro obiettivo è valutare l'impatto del registro HIT sul monitoraggio e l'adesione dei pazienti.

La piattaforma HIT mira a migliorare la funzionalità di monitoraggio e allerta dei sistemi esistenti. In particolare, sostituisce i sistemi cartacei o inefficaci basati su computer precedentemente utilizzati dalla clinica per monitorare i suoi pazienti di sorveglianza attiva. Sarà implementato a livello clinico per tutti i pazienti monitorati da un protocollo di sorveglianza attiva. La piattaforma è approvata per l'uso clinico e la ricerca dal San Francisco Health Network e dall'Università della California, San Francisco.

La ricerca coinvolge materiali che vengono raccolti per scopi non di ricerca, nonché ricerche a basso rischio che impiegano sondaggi, interviste, focus group, valutazione del programma e metodologie dei fattori umani. Solleciteremo feedback strutturati dagli utenti del registro progettati per valutare e migliorare continuamente le prestazioni in un'area clinica per ridurre le lacune nella sicurezza del paziente. Le cartelle cliniche dei pazienti saranno esaminate, ma i pazienti monitorati nel registro non saranno contattati dai ricercatori.

Sono in atto procedure per monitorare il registro. In primo luogo, la garanzia della qualità viene eseguita dal team di ricerca, dagli analisti di tecnologia dell'informazione nel San Francisco Health Network, nonché dal fornitore di software di terze parti. Ciò include il controllo che i dati nella piattaforma corrispondano ai dati di origine, come i dati inseriti nella cartella clinica elettronica. Inoltre, gli utenti vengono controllati su base settimanale. Esiste un dizionario di dati che definisce le variabili utilizzate nella piattaforma e viene aggiornato secondo necessità. Gli utenti della piattaforma HIT includono medici responsabili del monitoraggio dei pazienti sottoposti a sorveglianza attiva per il cancro alla prostata. I pazienti che sono arruolati nel programma di sorveglianza attiva verranno aggiunti al registro da un medico. Il team di ricerca supporterà i medici nell'analisi dei dati, sebbene ciò verrà eseguito con dati non identificati a livello di popolazione. Tuttavia, se il team di ricerca identifica eventi avversi non mediati, il team di ricerca avviserà i medici in modo appropriato. Il team di ricerca svilupperà inoltre materiali di formazione e condurrà sessioni di formazione per garantire che tutti i medici responsabili del monitoraggio dei pazienti sottoposti a sorveglianza attiva ricevano risorse aggiornate e supporto accessibile. La piattaforma HIT è pensata per integrare, ma non sostituire, il Fascicolo Sanitario Elettronico esistente. I dati sul registro saranno convalidati con i dati di origine e gli utenti continueranno a interagire con i dati di origine e la cartella clinica elettronica come appropriato dal punto di vista clinico e operativo.