Midazolam versus dexaméthasone-ondansétron dans la prévention des nausées-vomissements postopératoires pour les chirurgies laparoscopiques

Après approbation du comité d'éthique institutionnel et consentement éclairé écrit, 120 patients adultes seront recrutés pour l'étude s'ils satisfont aux critères d'inclusion et d'exclusion mentionnés plus loin. Le consentement sera obtenu des patients eux-mêmes. Le protocole standard pour l'administration de l'anesthésie sera suivi chez tous les patients qui est brièvement décrit. Tous les patients recevront une anesthésie générale et seront induits avec Propofol titré à effet. En peropératoire, l'isoflurane sera utilisé comme agent d'entretien et le vécuronium ou l'atracurium comme myorelaxant non dépolarisant. Pour l'analgésie, les patients recevront du fentanyl peropératoire.

Aux fins de l'étude, les patients seront randomisés en deux groupes en fonction d'une feuille de randomisation générée par ordinateur. Le groupe A recevra 8 mg de dexaméthasone i.v. après induction de l'anesthésie et 4 mg d'ondansétron i.v. 30 minutes avant la fin de l'intervention. Les patients du groupe B recevront 2 mg de midazolam i.v. 30 minutes avant la fin de l'intervention. Le temps nécessaire pour obtenir un score de sortie post-anesthésie (PADSS) ≥ 9 sera noté. Les patients seront invités à signaler toute incidence de nausées, de vomissements ou de vomissements pendant les 24 premières heures après la chirurgie. L'incidence des NVPO et la quantité d'antiémétique de secours reçue seront notées à 2 heures et à 24 heures après l'opération. Les PONV seront notés sur la base du questionnaire de score PONV Impact Scale (mentionné dans le formulaire)12. Des antiémétiques de secours seront administrés au cas où le patient se plaindrait de NVPO conformément aux directives de la société américaine des anesthésiologistes (ASA). La première ligne de sauvetage dans le groupe A sera de 10 mg de métaclopromide iv. Les antihistaminiques seront la deuxième ligne d'antiémétiques de secours. Dans le groupe B, la première ligne d'antiémétique sera de 4 mg d'ondansétron i.v. 10 mg de métaclopromide iv seront le médicament de secours de deuxième intention.

Période d'étude : Il est estimé que l'étude sera achevée dans un délai d'un an. de 120 patients.13 Intervention : Pour l'administration de la prophylaxie des NVPO, les patients seront randomisés en deux groupes en fonction d'une feuille de randomisation générée par ordinateur. Le groupe A recevra 8 mg de dexaméthasone i.v. après induction de l'anesthésie et 4 mg d'ondansétron i.v. 30 minutes avant la fin de l'intervention. Les patients du groupe B recevront 2 mg de midazolam i.v. 30 minutes avant la fin de l'intervention.

Surveillance et évaluation : les patients seront surveillés 24 heures après l'opération. Toute plainte de nausées et/ou de vomissements sera notée et un antiémétique de secours sera administré conformément aux directives