Une intervention dirigée par un physiothérapeute pour promouvoir l'activité physique dans la polyarthrite rhumatoïde - une étude pilote (PIPPRA)

La polyarthrite rhumatoïde (PR) touche environ 0,5 % de la population adulte dans le monde. En Irlande, environ 46 000 personnes sont atteintes de PR, avec environ 2 000 nouveaux cas diagnostiqués chaque année. Les maladies cardiovasculaires (MCV), les infections et les lymphomes surviennent plus fréquemment dans cette population avec des taux de mortalité accrus1. L'activité physique (AP) est très importante dans la prise en charge de la PR et est essentielle pour réduire le risque de MCV, améliorer les symptômes de la maladie et la qualité de vie. Cependant, les personnes atteintes de PR ont tendance à avoir de faibles niveaux d'AP, il est donc important d'améliorer les niveaux d'AP. Les interventions précédentes qui ciblaient l'AP chez les personnes atteintes de PR ont eu un succès limité dans l'augmentation et le maintien du changement de comportement de l'AP (BC) à plus long terme. Les raisons de ce succès limité comprennent le court temps d'intervention, l'implication inadéquate des participants dans la conception de l'étude, le manque de mesure objective de l'AP et le manque de fondement théorique de la BC. Ainsi, une meilleure conception de l'intervention grâce à l'incorporation de la théorie appropriée de la BC est nécessaire. L'adoption de la roue du changement de comportement (BCW) facilite l'identification des facteurs qui devraient être ciblés dans une intervention de BC pour promouvoir l'AP. Afin de concevoir une intervention robuste pour résoudre les problèmes ci-dessus, les candidats ont entrepris une revue systématique approfondie de la littérature, une validation objective de la mesure de l'AP et des entretiens qualitatifs avec des personnes atteintes de PR et avec des professionnels de la santé en rhumatologie, guidés par le cadre du Conseil de la recherche médicale pour les interventions complexes. Une intervention pilote est maintenant proposée en s'appuyant sur ce travail pour déterminer la faisabilité d'une intervention de BC dirigée par un physiothérapeute pour promouvoir l'AP chez les personnes atteintes de PR qui ont de faibles niveaux d'AP.

L'objectif de cette étude pilote est de déterminer la faisabilité et l'acceptabilité d'une intervention de BC menée par un physiothérapeute pour promouvoir l'AP chez les personnes atteintes de PR qui sont insuffisamment actives physiquement par rapport à un groupe témoin qui reçoit un dépliant sur l'AP.

Approbation éthique : l'approbation sera demandée avant la date de début de l'étude auprès du comité d'éthique de la recherche des services de santé des hôpitaux universitaires de Limerick.

Conception de l'essai : étude pilote randomisée monocentrique, incorporant des entretiens qualitatifs pour examiner l'acceptabilité, comparant l'intervention à un contrôle.

Méthodes : Participants, interventions et résultats Cadre de l'étude - Groupe d'hôpitaux universitaires universitaires dans le centre-ouest de l'Irlande

Interventions Le groupe d'intervention (groupe A) recevra une intervention de changement de comportement individualisée et sur mesure de 8 semaines pour promouvoir l'AP et un livret d'information sur l'AP avec un physiothérapeute avec une formation aux techniques de changement de comportement et à l'entretien motivationnel. En utilisant une gamme de techniques de changement de comportement et d'autorégulation (par exemple, établissement d'objectifs, autosurveillance), les participants seront guidés vers le maintien de l'AP à la fin des 8 semaines. De plus, les participants seront indiqués aux cours, aux installations et aux ressources d'AP de la communauté locale.

Le groupe de contrôle (groupe B) recevra le même livret d'information sur l'AP uniquement. Les deux groupes poursuivront leurs soins de routine pour leur état tout au long de la période d'étude.

Les principales mesures des résultats seront :

1. Taux de recrutement - le taux de participants recrutés pour l'étude par rapport au nombre total de participants potentiels
2. Taux de rétention - le nombre de participants qui terminent les mesures de base et à la semaine 8

Taille de l'échantillon Une cible de 40 participants, avec 20 participants dans les groupes de contrôle et d'intervention. On s'attend à ce que cette taille d'échantillon fournisse suffisamment de données pour atteindre les critères de jugement principaux. La taille définitive de l'échantillon d'un ECR à grande échelle sera déterminée à partir des résultats de cet essai.

Analyse des données Des statistiques descriptives seront utilisées pour déterminer les taux de recrutement et de rétention et pour mesurer les changements dans les mesures des résultats de la ligne de base à T1 et T2. L'analyse thématique sera utilisée pour analyser les entretiens retranscrits