Ropivacaïne pour le contrôle de la douleur post-POEM

POEM (Peroral Endoscopic Myotomy) est une procédure endoscopique la plus couramment utilisée pour traiter l'achalasie. L'achalasie est un trouble résultant de l'incapacité des muscles de l'œsophage à se détendre. Par conséquent, les patients éprouvent des difficultés à avaler, des reflux et une perte de poids. Les options de traitement de l'achalasie sont généralement divisées en 2 catégories : A) traitement médicamenteux ou B) traitement via une procédure. Le traitement médical est généralement réservé aux patients malades pour subir des procédures car l'efficacité est faible. De plus, les patients ont tendance à éprouver de nombreux effets secondaires. Il existe également des options procédurales utilisées pour traiter l'achalasie, notamment la myotomie chirurgicale et le POEM. La procédure POEM est avantageuse car elle est moins invasive, mais est au moins aussi efficace pour le soulagement symptomatique que la myotomie chirurgicale. La procédure POEM, réalisée sous anesthésie générale, consiste à insérer un endoscope dans l'œsophage où un couteau spécialisé est capable de couper une nouvelle voie à travers le tissu œsophagien. Le couteau est ensuite utilisé pour inciser, et donc desserrer, les muscles tendus de l'œsophage, du sphincter inférieur de l'œsophage et de la région supérieure de l'estomac qui sont responsables des symptômes. À la fin de la procédure, des clips sont placés dans l'œsophage pour fermer l'incision. Actuellement, les patients reçoivent du kétorolac par voie intraveineuse, de la lidocaïne visqueuse orale et des analgésiques narcotiques selon les besoins pour gérer la douleur postopératoire. Cette étude, cependant, cherche à améliorer les niveaux de douleur post-opératoire du patient en plaçant de la ropivacaïne (un anesthésique local) dans la voie nouvellement coupée qui est créée dans la procédure POEM. On suppose que l'irrigation topique du tunnel POEM avec de la ropivacaïne entraînera une diminution des scores de douleur et une diminution du besoin d'analgésiques supplémentaires. Les patients ayant accepté de participer à l'étude seront randomisés pour recevoir soit de la ropivacaïne (groupe d'intervention) soit une solution saline (groupe témoin). La douleur sera évaluée à 0,5, 1, 2, 4 et 6 heures après l'admission à l'unité de récupération à l'aide d'échelles de douleur validées. De plus, l'enquête auprès des patients sur la qualité de la récupération (QoR-15) sera complétée avant la sortie. Cette mesure saisira l'état de santé postopératoire initial du patient et aidera à saisir l'expérience globale du patient.