Ropivacain til smertekontrol efter digt

POEM (Peroral Endoscopic Myotomy) er en endoskopisk procedure, der oftest anvendes til behandling af akalasi. Achalasia er en lidelse, der skyldes spiserørets manglende evne til at slappe af. Som følge heraf oplever patienterne synkebesvær, refluks og vægttab. Behandlingsmuligheder for akalasi er generelt opdelt i 2 kategorier: A) behandling med medicin eller B) behandling via en procedure. Medicinsk behandling er generelt forbeholdt patienter, der ikke er raske, for at gennemgå procedurer, da effekten er lav. Derudover har patienterne en tendens til at opleve mange bivirkninger. Der er også proceduremæssige muligheder, der bruges til at behandle akalasi, som omfatter kirurgisk myotomi og POEM. POEM-proceduren er fordelagtig, fordi den er mindre invasiv, men er mindst lige så effektiv til symptomatisk lindring sammenlignet med den kirurgiske myotomi. POEM-proceduren, der udføres under generel anæstesi, involverer indsættelse af et endoskop i spiserøret, hvor en specialiseret kniv er i stand til at skære en ny vej gennem spiserørsvævet. Kniven bruges derefter til at skære, og derfor løsne, stramme muskler i spiserøret, den nedre esophageal sphincter og den øvre del af maven, der er ansvarlige for symptomerne. Ved afslutningen af ​​proceduren placeres clips i spiserøret for at lukke snittet. I øjeblikket får patienterne intravenøs ketorolac, oral viskøs lidocain og narkotiske analgetika efter behov for at håndtere postoperativ smerte. Denne undersøgelse søger imidlertid at forbedre patientens postoperative smerteniveauer ved at placere ropivacain (et lokalbedøvelsesmiddel) i den nyligt afskårne vej, der er skabt i POEM-proceduren. Det er en hypotese, at den topiske skylning af POEM-tunnelen med ropivacain vil resultere i nedsatte smertescore og et reduceret behov for yderligere smertestillende medicin. Patienter, der har givet samtykke til at deltage i undersøgelsen, vil blive randomiseret til at modtage enten ropivacain (interventionsgruppe) eller saltvand (kontrolgruppe). Smerter vil blive vurderet 0,5, 1, 2, 4 og 6 timer efter indlæggelse på opvågningsafdelingen ved hjælp af validerede smerteskalaer. Derudover vil Quality of Recovery (QoR-15) patientundersøgelsen blive gennemført før udskrivelsen. Denne foranstaltning vil fange patientens indledende postoperative helbredstilstand og hjælpe med at indfange den samlede patientoplevelse.