Ropivakain a költemény utáni fájdalomcsillapításhoz

A POEM (Peroral Endoscopic Myotomia) egy endoszkópos eljárás, amelyet leggyakrabban az achalasia kezelésére alkalmaznak. Az achalasia egy olyan rendellenesség, amely a nyelőcső izmainak ellazulási képtelenségéből ered. Következésképpen a betegek nyelési nehézséget, refluxot és súlycsökkenést tapasztalnak. Az achalasia kezelési lehetőségeit általában 2 kategóriába sorolják: A) gyógyszeres kezelés vagy B) eljárással történő kezelés. Az orvosi kezelést általában fenntartják a betegek rosszulléte esetén, hogy részt vegyenek az eljárásokon, mivel a hatásosság alacsony. Ezenkívül a betegek sok mellékhatást tapasztalnak. Vannak olyan eljárási lehetőségek is az achalasia kezelésére, mint például a sebészeti myotomia és a POEM. A POEM eljárás azért előnyös, mert kevésbé invazív, de legalább olyan hatékony a tüneti enyhítésben, mint a sebészi myotomia. Az általános érzéstelenítésben végzett POEM eljárás során endoszkópot helyeznek a nyelőcsőbe, ahol egy speciális késsel új útvonalat lehet vágni a nyelőcsőszöveten. A kést ezután a nyelőcsőben, a nyelőcső alsó záróizmában és a gyomor felső részében lévő feszes izmok bemetszésére, így lazítására használják, amelyek a tünetekért felelősek. Az eljárás végén klipeket helyeznek a nyelőcsőbe, hogy lezárják a metszést. Jelenleg a betegek intravénás ketorolakot, orális viszkózus lidokaint és narkotikus fájdalomcsillapítókat kapnak a műtét utáni fájdalom kezelésére. Ez a tanulmány azonban arra törekszik, hogy javítsa a páciens posztoperatív fájdalomszintjét azáltal, hogy ropivakaint (egy helyi érzéstelenítőt) helyez a POEM-eljárásban létrehozott újonnan vágott útvonalba. Feltételezhető, hogy a POEM-alagút ropivakainnal végzett helyi irrigálása csökkenti a fájdalompontszámokat és csökkenti a további fájdalomcsillapítók iránti igényt. Azokat a betegeket, akik beleegyeztek a vizsgálatba, randomizálják, hogy kapjanak ropivakaint (beavatkozási csoport), vagy sóoldatot (kontrollcsoport). A fájdalmat 0,5, 1, 2, 4 és 6 órával a gyógyulási osztályba való felvétel után értékelik validált fájdalomskálák segítségével. Ezenkívül a gyógyulás minősége (QoR-15) páciensfelmérés is elvégzésre kerül a hazabocsátás előtt. Ez az intézkedés rögzíti a páciens kezdeti posztoperatív egészségi állapotát, és segít rögzíteni a beteg általános tapasztalatát.