Ropiwakaina do kontroli bólu po wierszu

POEM (Peroral Endoscopic Myotomy) to endoskopowa procedura najczęściej stosowana w leczeniu achalazji. Achalazja jest zaburzeniem wynikającym z niezdolności mięśni przełyku do rozluźnienia. W konsekwencji pacjenci doświadczają trudności w połykaniu, refluksu i utraty wagi. Możliwości leczenia achalazji są ogólnie podzielone na 2 kategorie: A) leczenie farmakologiczne lub B) leczenie za pomocą procedury. Leczenie medyczne jest generalnie zarezerwowane dla pacjentów, którzy źle się czują, aby poddać się zabiegom, ponieważ skuteczność jest niska. Ponadto pacjenci często doświadczają wielu skutków ubocznych. Istnieją również opcje proceduralne stosowane w leczeniu achalazji, które obejmują chirurgiczną miotomię i POEM. Procedura POEM jest korzystna, ponieważ jest mniej inwazyjna, ale jest co najmniej równie skuteczna w łagodzeniu objawów w porównaniu z miotomią chirurgiczną. Procedura POEM, wykonywana w znieczuleniu ogólnym, polega na wprowadzeniu endoskopu do przełyku, gdzie specjalistyczny nóż jest w stanie wyciąć nową drogę przez tkankę przełyku. Następnie nożem nacina się, a tym samym rozluźnia napięte mięśnie przełyku, dolnego zwieracza przełyku i górnego odcinka żołądka, które odpowiadają za objawy. Na zakończenie zabiegu w przełyku umieszcza się klipsy zamykające nacięcie. Obecnie pacjentom podaje się dożylnie ketorolak, doustną lepką lidokainę i narkotyczne leki przeciwbólowe w razie potrzeby w celu opanowania bólu pooperacyjnego. Badanie to ma jednak na celu poprawę poziomu bólu pooperacyjnego u pacjenta poprzez umieszczenie ropiwakainy (środka miejscowo znieczulającego) w nowo przeciętej ścieżce utworzonej w procedurze POEM. Przypuszcza się, że miejscowe płukanie tunelu POEM ropiwakainą spowoduje zmniejszenie bólu i zmniejszenie zapotrzebowania na dodatkowe leki przeciwbólowe. Pacjenci, którzy wyrazili zgodę na udział w badaniu, zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej ropiwakainę (grupa interwencyjna) lub sól fizjologiczną (grupa kontrolna). Ból zostanie oceniony po 0,5, 1, 2, 4 i 6 godzinach po przyjęciu na oddział rekonwalescencji przy użyciu zwalidowanych skal bólu. Dodatkowo przed wypisem zostanie wypełniona ankieta dotycząca jakości powrotu do zdrowia (QoR-15). Ta miara uchwyci początkowy stan zdrowia pacjenta po operacji i pomoże uchwycić ogólne wrażenia pacjenta.