Ropivakain for smertekontroll etter dikt

POEM (Peroral Endoscopic Myotomy) er en endoskopisk prosedyre som oftest brukes til å behandle akalasi. Achalasia er en lidelse som skyldes manglende evne til esophageal muskler til å slappe av. Følgelig opplever pasienter problemer med å svelge, refluks og vekttap. Behandlingsalternativer for akalasi er generelt delt inn i 2 kategorier: A) behandling med medisiner, eller B) behandling via en prosedyre. Medisinsk behandling er generelt forbeholdt pasienter som er syke for å gjennomgå prosedyrer da effekten er lav. I tillegg har pasienter en tendens til å oppleve mange bivirkninger. Det er også prosedyrealternativer som brukes til å behandle akalasi som inkluderer kirurgisk myotomi og POEM. POEM-prosedyren er fordelaktig fordi den er mindre invasiv, men er minst like effektiv for symptomatisk lindring sammenlignet med kirurgisk myotomi. POEM-prosedyren, utført under generell anestesi, innebærer å sette inn et endoskop i spiserøret der en spesialisert kniv er i stand til å kutte en ny vei gjennom spiserørsvevet. Kniven brukes deretter til å snitte, og derfor løsne, stramme muskler i spiserøret, nedre esophageal sphincter og den øvre delen av magen som er ansvarlige for symptomene. Ved avslutningen av prosedyren plasseres klips i spiserøret for å lukke snittet. For tiden gis pasienter intravenøs ketorolak, oral viskøst lidokain og narkotiske analgetika etter behov for å håndtere postoperativ smerte. Denne studien søker imidlertid å forbedre pasientens postoperative smertenivå ved å plassere ropivakain (et lokalbedøvelsesmiddel) i den nylig kuttede banen som er opprettet i POEM-prosedyren. Det er antatt at den aktuelle vanningen av POEM-tunnelen med ropivakain vil resultere i reduserte smerteskår og et redusert behov for ytterligere smertestillende medisiner. Pasienter som samtykker til å delta i studien vil bli randomisert til å motta enten ropivakain (intervensjonsgruppe) eller saltvann (kontrollgruppe). Smerte vil bli vurdert 0,5, 1, 2, 4 og 6 timer etter innleggelse til restitusjonsavdelingen ved bruk av validerte smerteskalaer. I tillegg vil pasientundersøkelsen Quality of Recovery (QoR-15) fullføres før utskrivning. Dette tiltaket vil fange opp pasientens første postoperative helsetilstand og bidra til å fange opp den totale pasientopplevelsen.