Ropivacaïne voor pijnbestrijding na het gedicht

GEDICHT (Perorale Endoscopische Myotomie) is een endoscopische procedure die het meest wordt gebruikt om achalasie te behandelen. Achalasie is een aandoening die het gevolg is van het onvermogen van de slokdarmspieren om te ontspannen. Bijgevolg ervaren patiënten moeite met slikken, reflux en gewichtsverlies. Behandelingsopties voor achalasie zijn over het algemeen verdeeld in 2 categorieën: A) behandeling met medicatie, of B) behandeling via een procedure. Medische behandeling is over het algemeen gereserveerd voor patiënten die onwel worden om procedures te ondergaan, aangezien de werkzaamheid laag is. Bovendien ervaren patiënten vaak veel bijwerkingen. Er zijn ook procedurele opties die worden gebruikt om achalasie te behandelen, waaronder chirurgische myotomie en POEM. De POEM-procedure is voordelig omdat deze minder ingrijpend is, maar minstens even effectief is voor symptomatische verlichting in vergelijking met de chirurgische myotomie. De POEM-procedure, uitgevoerd onder algemene anesthesie, omvat het inbrengen van een endoscoop in de slokdarm waar een gespecialiseerd mes een nieuwe weg door het slokdarmweefsel kan snijden. Het mes wordt vervolgens gebruikt om strakke spieren in de slokdarm, de onderste slokdarmsfincter en het bovenste deel van de maag die verantwoordelijk zijn voor de symptomen, in te snijden en daardoor los te maken. Aan het einde van de procedure worden clips in de slokdarm geplaatst om de incisie te sluiten. Momenteel krijgen patiënten intraveneus ketorolac, oraal stroperig lidocaïne en narcotische analgetica als dat nodig is om postoperatieve pijn te beheersen. Deze studie probeert echter de postoperatieve pijnniveaus van de patiënt te verbeteren door ropivacaïne (een lokaal anestheticum) in het nieuw gesneden pad te plaatsen dat wordt gecreëerd in de POEM-procedure. Er wordt verondersteld dat de plaatselijke irrigatie van de POEM-tunnel met ropivacaïne zal resulteren in lagere pijnscores en een verminderde behoefte aan aanvullende pijnstillers. Patiënten die toestemming hebben gegeven om aan het onderzoek deel te nemen, zullen worden gerandomiseerd om ropivacaïne (interventiegroep) of zoutoplossing (controlegroep) te krijgen. De pijn wordt 0,5, 1, 2, 4 en 6 uur na opname op de verkoevereenheid beoordeeld met behulp van gevalideerde pijnschalen. Bovendien zal de Quality of Recovery (QoR-15) patiëntenenquête vóór ontslag worden ingevuld. Deze meting zal de initiële postoperatieve gezondheidstoestand van de patiënt vastleggen en helpen de algehele ervaring van de patiënt vast te leggen.