Alpha-défensine et protéines synoviales pour améliorer la détection de l'arthrite septique pédiatrique

Le but de cette étude est de déterminer si l'alpha-défensine et d'autres protéines présentes dans le liquide articulaire peuvent être en mesure de diagnostiquer rapidement les infections bactériennes des articulations. Les patients suspects d'infection articulaire subissent généralement une aspiration articulaire afin que des tests puissent être effectués pour aider à diagnostiquer l'infection articulaire, y compris la coloration de Gram, la numération cellulaire et la culture. Les patients de moins de 18 ans qui subissent un prélèvement de leur liquide articulaire en raison d'une suspicion d'infection ou d'inflammation seront inclus dans cet essai multicentrique. Le liquide articulaire sera également prélevé à partir de témoins normatifs composés de patients subissant une procédure non liée sans inflammation ni infection. Le liquide articulaire des patients suspects d'inflammation/infection et des contrôles normatifs sera analysé pour la présence d'alpha-défensine, d'estérase leucocytaire, d'élastase neutrophile, de protéine C-réactive synoviale et de lactate synovial. Le dosage de l'alpha-défensine a montré une sensibilité et une spécificité élevées pour l'infection articulaire dans d'autres études. De plus, un panel d'antigènes Staphylococcus spp, un panel d'antigènes Candida spp, un test Enterococcus faecalis, une culture BACTAlert, un comptage cellulaire plus différentiel, une coloration de Gram et des cultures aérobies, anaérobies et fongiques seront effectués à l'aide de liquide synovial. Une PCR du liquide synovial pour Kingella kingae sera réalisée si le patient a moins de huit ans. Les tests sanguins comprendront la numération et le différentiel cellulaires, la vitesse de sédimentation des érythrocytes, la protéine C-réactive, la procalcitonine et les D-dimères, ainsi que les tests de marqueurs inflammatoires ou rhumatologiques pertinents. Les résultats de ces tests seront comparés à la culture de liquide articulaire qui est l'étalon-or pour diagnostiquer une infection bactérienne. L'étude comprend 1 visite par patient, la visite standard de soins au cours de laquelle le patient subirait une aspiration articulaire ou une arthroscopie. Une fois les données recueillies, la sensibilité et la spécificité seront déterminées pour ces tests expérimentaux à la fois individuellement et en combinaison.