Alpha-Defensin und synoviale Proteine ​​zur Verbesserung der Erkennung von pädiatrischer septischer Arthritis

Der Zweck dieser Studie ist es festzustellen, ob Alpha-Defensin und andere Proteine, die in der Gelenkflüssigkeit vorhanden sind, in der Lage sein könnten, bakterielle Gelenkinfektionen schnell zu diagnostizieren. Patienten mit Verdacht auf eine Gelenkinfektion werden in der Regel einer Gelenkaspiration unterzogen, damit Tests zur Diagnose einer Gelenkinfektion durchgeführt werden können, einschließlich Gram-Färbung, Zellzählung und Kultur. Patienten unter 18 Jahren, denen aufgrund des Verdachts auf eine Infektion oder Entzündung Gelenkflüssigkeit entnommen wird, werden in diese multizentrische Studie aufgenommen. Gelenkflüssigkeit wird auch von normativen Kontrollen entnommen, die sich aus Patienten zusammensetzen, die sich einem unabhängigen Verfahren ohne Entzündung oder Infektion unterziehen. Gelenkflüssigkeit von Patienten mit Verdacht auf Entzündung/Infektion und von normativen Kontrollen wird auf das Vorhandensein von Alpha-Defensin, Leukozytenesterase, neutrophiler Elastase, synovialem C-reaktivem Protein und synovialem Laktat analysiert. Der Alpha-Defensin-Assay hat in anderen Studien eine hohe Sensitivität und Spezifität für Gelenkinfektionen gezeigt. Zusätzlich werden ein Staphylococcus-spp.-Antigen-Panel, ein Candida-spp.-Antigen-Panel, ein Enterococcus-faecalis-Assay, eine BACTAlert-Kultur, Zellzählung plus Differential, Gram-Färbung sowie aerobe, anaerobe und Pilzkulturen unter Verwendung von Synovialflüssigkeit durchgeführt. Eine Synovialflüssigkeits-PCR für Kingella kingae wird durchgeführt, wenn der Patient unter acht Jahre alt ist. Blutuntersuchungen umfassen Zellzahl und Differential, Erythrozytensedimentationsrate, C-reaktives Protein, Procalcitonin und D-Dimer sowie relevante entzündliche oder rheumatologische Markertests. Die Ergebnisse dieser Tests werden mit der Gelenkflüssigkeitskultur verglichen, die der Goldstandard für die Diagnose einer bakteriellen Infektion ist. Die Studie umfasst 1 Besuch pro Patient, den Standardbesuch, bei dem sich der Patient einer Gelenkaspiration oder Arthroskopie unterziehen würde. Nach der Datenerhebung werden die Sensitivität und Spezifität dieser experimentellen Tests sowohl einzeln als auch in Kombination bestimmt.