Besoins en transfusion dans l'étude sur l'implantation de valve aortique transcathéter (TRITAVI) (TRITAVI)

Les événements hémorragiques périprocéduraux sont fréquents lors de l'implantation valvulaire aortique transcathéter (TAVI), principalement dus à des complications vasculaires et sont associés à un pronostic plus défavorable. Par conséquent, une transfusion de globules rouges (GR) est souvent nécessaire, bien qu'elle soit associée à une aggravation des résultats.

Il n'y a pas de consensus sur la stratégie transfusionnelle optimale après une hémorragie : chez les patients subissant une chirurgie cardiaque, l'essai TRICS III (Transfusion Requirements in Cardiac Surgery) a documenté qu'une stratégie transfusionnelle restrictive de globules rouges (si le taux d'hémoglobine était < 7,5 g/dl) était non inférieure à une approche libérale (si le taux d'hémoglobine était < 9,5 g/dl) en ce qui concerne la survenue composite de décès, d'infarctus du myocarde (IM), d'accident vasculaire cérébral ou d'insuffisance rénale d'apparition récente avec dialyse.

Le Transfusion Requirements in Transcatheter Aortic Valve Implantation (TRITAVI) sera un registre rétrospectif multicentrique inscrivant des patients consécutifs ayant subi un TAVI ; l'objectif principal de l'étude sera de tester si la transfusion de globules rouges est un marqueur ou un prédicteur indépendant d'événements indésirables. Les patients seront stratifiés en fonction de leur taux d'hémoglobine le plus bas (>9,5 g/dl, 7,5-9,5 g/dl et <7,5 g/dl) et selon qu'ils ont reçu ou non une transfusion de globules rouges périprocédurale.

Le critère d'évaluation principal sera la survenue sur 30 jours d'événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE), comme le décès, l'infarctus du myocarde (IM), l'AVC ou l'insuffisance rénale aiguë (IRA, comme augmentation absolue de la créatinine sérique ≥ 0,3 mg/dL [≥ 26,4 μmol/L] ou augmentation ≥50 % ≤72 heures).