Amélioration de l'implantation de fécondation in vitro par dose de CD146 soluble dans un environnement de culture embryonnaire (AMIFIV)

L'étude du potentiel d'implantation de l'embryon reste une priorité en Fécondation In Vitro (FIV). En effet, la sélection des embryons à transférer est en réalité basée sur un contrôle de routine sur des critères morphologiques, approuvés par la littérature mais pas parfaits. L'identification des marqueurs d'implantation, permettant de choisir le ou les embryon(s) à transférer et donc de diminuer les échecs de grossesse, représente un enjeu majeur en FIV, aucun biomarqueur n'étant encore homologué.

Parmi les facteurs régulant l'implantation embryonnaire, des chercheurs ont récemment proposé le CD146 soluble, issu du clivage protéolytique de la membrane CD146, molécule de liaison angiogénique.

Dans une étude monocentrique portant sur 222 embryons transférés en fin d'essai de FIV, les investigateurs ont montré que la dose de sCD146 dans l'environnement de culture embryonnaire reflétait la capacité d'implantation de l'embryon, un taux élevé montrant un faible potentiel d'implantation et ceci indépendamment de la qualité embryonnaire. Une étude prospective multicentrique est désormais nécessaire pour confirmer l'utilité de cette posologie en pratique clinique.

Objectif principal : Comparaison de 2 stratégies de transfert d'embryon congelé (FET) en termes d'efficacité d'implantation, selon la méthode de choix de l'embryon à transférer :

• Groupe A : Stratégie standard : En fonction de la qualité embryonnaire selon les critères actuellement retenus.
• Groupe B : Stratégie expérimentale : Association de la qualité embryonnaire selon les critères actuellement retenus et du taux de sCD146.

Résultats attendus :

• Démontrer un test de début de grossesse significativement supérieur dans le groupe B par rapport au groupe A.
• Confirmé que sCD146 est un biomarqueur indépendant de la qualité morphologique embryonnaire (critère de sélection réel) et représente un critère complémentaire pour choisir les embryons à transférer.

Méthodologie :

- Etude prospective multicentrique avec 2 groupes de Transfert d'Embryons Congelés (FET) ; Le calcul du nombre d'employés requis comprend 151 couples par groupe.

Pour cela seront inclus pendant 24 mois, les couples bénéficiant de la congélation d'au moins un des deux embryons et du transfert d'un seul FET.

• Testez le même jour de congélation de l'environnement où les embryons congelés ont été cultivés. Dosage du sCD146 par technique ELISA (Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay) dans un environnement de culture ainsi avant FET.
• Analyse du potentiel d'implantation de chaque embryon de transfert (FET) en fonction du taux de sCD146.
• Suite du futur FET (grossesse, accouchement) : maximum 9 mois après tentative à chaque couple inclus.