Améliorer la participation communautaire des survivants d'un AVC ayant des troubles cognitifs

L'étude proposée examinera l'efficacité d'un programme d'intervention nouvellement développé, le programme Optimizing Participation after Stroke through Strategy-training (OPASS) sur l'amélioration de la participation à la productivité, aux activités sociales et à la communauté chez les personnes vivant dans la communauté atteintes de troubles cognitifs après un AVC. Le programme OPASS a été développé sur la base des principes théoriques de la formation stratégique, dans le but d'aider les participants à fixer leurs objectifs de participation, à identifier les obstacles à leur performance, à développer des stratégies pour surmonter ces obstacles et à généraliser leur apprentissage par une pratique itérative. Pour examiner l'efficacité d'OPASS, les objectifs suivants seront abordés dans cette étude :

1. Examiner si, par rapport à un groupe témoin, la participation au programme OPASS améliorera la participation dans les domaines de la productivité, social et communautaire chez les survivants d'un AVC présentant des troubles cognitifs ;
2. Déterminer si les changements dans la participation après l'intervention sont corrélés avec des changements dans la cognition appliquée, les activités quotidiennes, le fonctionnement exécutif et l'auto-efficacité.
3. Examiner si l'effet de l'intervention se maintient 3, 6 et 12 mois après l'intervention.

Pour atteindre cet objectif, un essai contrôlé randomisé en groupes parallèles sera mis en œuvre pour évaluer l'efficacité du programme OPASS par rapport au groupe témoin. Un échantillon attendu de 210 adultes souffrant de troubles cognitifs liés à un AVC et bénéficiant de services de réadaptation ambulatoires sera recruté dans nos sites collaboratifs du nord de Taïwan. Ces participants seront assignés au hasard au groupe d'intervention et au groupe témoin d'attention selon un ratio de 1:1.

Mesures des résultats, y compris la mesure de la participation - 3 domaines, 4 dimensions (PM-3D4D), la mesure canadienne du rendement occupationnel (MPOC), la mesure de l'activité pour les soins post-actifs (AMPAC), les formulaires abrégés pour les patients externes, la tâche de tri des cartes du Wisconsin (WCST), le test de Stroop , Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Trail-Making Test (TMT A et B), The National Institutes of Health Stroke scale (NIHSS), modified Rankin Scale (MRS), Euro-QoL-5-Dimension (EQ-5D) et L'échelle d'auto-efficacité des stratégies de participation (PS-SES) sera administrée au départ (T1), après l'intervention (T2), au suivi de 3 mois (T3), au suivi de 6 mois (T4) et au suivi de 12 mois. suivi (T5). Les données seront analysées à l'aide de modèles de régression linéaire multiple et de modèles de régression à effets mixtes. Parmi les participants recrutés, 100 recevront les tests IRMf (y compris l'analyse à l'état de repos, l'analyse IRMf avec les tâches Stroop Test et TMT, et l'analyse de la structure anatomique) au départ (T1), après l'intervention (T2) et 12 -mois de suivi (T5). Les données seront analysées à l'aide de modèles de régression linéaire multiple et de modèles de régression à effets mixtes.

Des entretiens qualitatifs approfondis avec les participants, les soignants et les thérapeutes seront menés à la suite de l'intervention. Des données concernant les expériences, la satisfaction et l'efficacité perçue de l'intervention des personnes interrogées seront recueillies. Les données transcrites seront codées par deux codeurs indépendants et analysées avec la méthode d'analyse thématique.