Förbättra samhällsdeltagande för strokeöverlevande med kognitiva funktionsnedsättningar

Den föreslagna studien kommer att undersöka effektiviteten av ett nyutvecklat interventionsprogram, OPASS-programmet (Optimizing Participation after Stroke through Strategy-training) för att förbättra deltagandet i produktivitet, sociala aktiviteter och gemenskap bland människor som bor i samhället med kognitiva funktionsnedsättningar efter stroke. OPASS-programmet utvecklades utifrån de teoretiska grundsatserna för strategiutbildning, med målet att hjälpa deltagarna att sätta sina deltagandemål, identifiera hinder för deras prestation, utveckla strategier för att ta itu med dessa hinder och generalisera sitt lärande genom iterativ praktik. För att undersöka effektiviteten av OPASS kommer följande mål att tas upp i denna studie:

1. För att undersöka om, jämfört med en kontrollgrupp, deltagande i OPASS-programmet kommer att förbättra deltagandet i produktivitet, sociala och samhälleliga domäner hos strokeöverlevande med kognitiva funktionsnedsättningar;
2. För att avgöra om förändringarna i deltagande efter interventionen är korrelerade med förändringar i tillämpad kognition, dagliga aktiviteter, verkställande funktion och self-efficacy.
3. Att undersöka om interventionseffekten kvarstår 3-, 6- och 12 månader efter interventionen.

För att möta detta syfte kommer parallellgrupps randomiserad kontrollerad studie att genomföras för att bedöma effektiviteten av OPASS-programmet i jämförelse med kontrollgruppen. Ett förväntat urval av 210 vuxna med strokerelaterade kognitiva funktionsnedsättningar och som genomgår poliklinisk rehabilitering kommer att rekryteras från våra samarbetsplatser i norra Taiwan. Dessa deltagare kommer att slumpmässigt tilldelas interventionsgruppen och uppmärksamhetskontrollgruppen i förhållandet 1:1.

Resultatmått inklusive deltagarmåttet - 3 domäner, 4 dimensioner (PM-3D4D), Canadian Occupational Performance Measure (COPM), Activity Measure for Post-Acute Care (AMPAC) polikliniska kortformulär, Wisconsin Card Sorting Task (WCST), Stroop Test , Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Trail-Making Test (TMT A och B), The National Institutes of Health Stroke scale (NIHSS), modifierad Rankin Scale (MRS), Euro-QoL-5-Dimension (EQ-5D) och Deltagandestrategier Self Efficacy Scale (PS-SES) kommer att administreras vid baslinjen (T1), post-intervention (T2), 3-månaders uppföljning (T3), 6-månaders uppföljning (T4) och 12-månaders uppföljning uppföljning (T5). Data kommer att analyseras med hjälp av flera linjära regressionsmodeller och blandade effekter regressionsmodeller. Av de rekryterade deltagarna kommer 100 att få fMRI-testerna (inklusive vilotillståndsskanningen, fMRI-skanningen med Stroop Test och TMT-uppgifter och den anatomiska strukturskanningen) vid baslinjen (T1), postintervention (T2) och 12 -månaders uppföljning (T5). Data kommer att analyseras med hjälp av flera linjära regressionsmodeller och blandade effekter regressionsmodeller.

Kvalitativa djupintervjuer med deltagare, vårdgivare och terapeuter kommer att genomföras efter interventionen. Data om intervjupersonernas erfarenheter, tillfredsställelse och deras upplevda effektivitet av interventionen kommer att samlas in. Transkriberad data kommer att kodas av två oberoende kodare och analyseras med tematisk analysmetod.